35-й пункт, проект федерального закона "О внесении изменения в статью 6-2       
Федерального закона "О государственной социальной помощи", приоритетный         
законопроект фракции ЛДПР. Доклад Сергея Дмитриевича Леонова.                   
                                                                                
Пожалуйста.                                                                     
                                                                                
ЛЕОНОВ С. Д. Уважаемый Александр Дмитриевич, уважаемые коллеги! Данный          
законопроект родился из обращения общественной организации "Дети - Ангелы -     
Смоленск", нашей смоленской областной организации, в котором родители детей с   
ментальными нарушениями здоровья просили урегулировать вопрос получения ими     
санаторно-курортного лечения. У нас есть определённая нестыковка между          
законом "О государственной социальной помощи" и приказом Минздрава Российской   
Федерации. Вот в законе "О государственной социальной помощи" написано, что     
отдельным категориям граждан предоставляется санаторно-курортное лечение, в     
том числе детям-инвалидам, при наличии медицинских показаний и в целях          
профилактики основных заболеваний, подчёркиваю: основных заболеваний. В         
перечне Минздрава также перечислены те заболевания, при которых                 
предоставляется санаторно-курортное лечение. Ну, например, это астма,           
желчнокаменная болезнь, болезни опорно-двигательной системы, и,                 
соответственно, есть специальные санатории.                                     
                                                                                
Вот если мы берём детей с ментальными нарушениями, например детей с синдромом   
Дауна, у них основным заболеванием является синдром Дауна, и они по закону "О   
государственной социальной помощи" не получают санаторно-курортное лечение,     
хотя могут болеть и другими заболеваниями, например той же бронхиальной         
астмой, но это уже сопутствующие заболевания. То есть ребёнку с синдромом       
Дауна у нас нельзя попасть на санаторно-курортное лечение, если он страдает     
заболеванием опорно-двигательного аппарата или, например, заболеванием          
лёгких, что является, ну, понятно, дискриминацией просто.                       
                                                                                
Мы обсуждали этот законопроект, в том числе и на заседании Комитета по охране   
здоровья. К сожалению, Минздрав не поддерживает нас почему-то, говорит о том,   
что в приказе всё написано. Хорошо, но дело в том, что органы социальной        
защиты, я имею в виду Фонд социального страхования наш, ну, теперь уже          
объединённый фонд, отказывают родителям в получении этих путёвок. И это         
действительно так, факт остаётся фактом. Поэтому ничего не остаётся делать,     
как внести изменение в закон, что не только по основному заболеванию, но и по   
сопутствующему заболеванию дети, причём только дети-инвалиды, могут получить    
соответствующее санаторно-курортное лечение. И вот как раз этому посвящён наш   
законопроект, он посвящён детям, детям-инвалидам с особенностями умственного    
развития. Наверное, это самая незащищённая часть нашего населения, и            
родителям этих детей трудно покупать путёвки для них за свой счёт, потому что   
фактически они не работают постоянно, они проводят время только с этим          
ребёнком, пытаются соответственно с ним заниматься, проводят реабилитацию и     
так далее. Поэтому мы настаиваем всё-таки, чтобы вы поддержали данный           
законопроект. Мы считаем, что это будет справедливо и действительно улучшит     
положение и детей, и их семей.                                                  
                                                                                
Спасибо за внимание.                                                            
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Содоклад Екатерины Петровны Стенякиной.                   
                                                                                
СТЕНЯКИНА Е. П., фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ".                                       
                                                                                
Уважаемый Александр Дмитриевич, уважаемые коллеги! Хотела бы высказать          
позицию комитета по труду и социальной политике по проекту закона,              
представленному автором, и внести некоторые пояснения.                          
                                                                                
Прежде всего в Федеральном законе "О государственной социальной помощи"         
отдельным категориям граждан, в которые включены дети-инвалиды, ветераны        
Великой Отечественной войны, иные категории граждан, предоставляется набор      
социальных услуг, куда включена услуга по предоставлению при наличии            
медицинских показаний путёвки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое    
в целях профилактики основного заболевания.                                     
                                                                                
Что такое основное заболевание? Это заболевание, которое само по себе или в     
связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания             
медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности и жизни       
человека. Поэтому главной целью санаторно-курортного лечения,                   
предоставляемого в наборе социальных услуг, в том числе детей-инвалидов,        
является проведение профилактики именно основного заболевания, снижение         
тяжести заболевания, приведшего к инвалидности, и возвращение их к обычной      
жизни. Оказание государственной социальной помощи в виде услуги -               
предоставления путёвки на санаторно-курортное лечение является компенсацией     
тех ограничений, которые вызваны основным заболеванием.                         
                                                                                
Законопроектом, как уже справедливо заметил автор, предлагается выделить        
категорию детей-инвалидов, которым будет предоставляться путёвка на             
санаторно-курортное лечение в рамках этого набора социальных услуг не только    
в целях профилактики основного заболевания, но и сопутствующих заболеваний.     
Данная норма поставит эту категорию граждан в преимущественное положение        
перед остальными. И что мы получим? Мы получим, что в одной очереди у нас       
будут находиться и люди, которые стоят в очереди на получение путёвки на        
санаторно-курортное лечение по основному заболеванию, и дети-инвалиды,          
которые будут ждать своей путёвки по сопутствующим заболеваниям.                
                                                                                
Авторы в пояснительной записке говорят, что дополнительных финансовых средств   
на реализацию законопроекта не нужно, но, уважаемые коллеги, мы с вами чётко    
понимаем, что это увеличит очередь на получение бесплатных путёвок.             
Соответственно, сейчас невозможно посчитать, сколько нам ещё дополнительно      
нужно будет путёвок, если к нам обратятся родители детей-инвалидов для          
получения путёвок по сопутствующим заболеваниям, это абсолютно непонятно.       
                                                                                
Что я ещё хотела сказать? Да, авторы сказали, что Комитет по охране здоровья    
их идею не поддержал. Вот я хотела бы как раз таки сослаться на приказ          
Минздрава России от 28 сентября 2020 года, где говорится, что                   
противопоказанием к получению путёвки для санаторно-курортного лечения может    
быть только наличие медицинских показаний, ну, то есть что ребёнку проходить    
санаторно-курортное лечение нельзя, и только тогда ему могут не предоставить    
эту путёвку. Поэтому, коллеги, в приказе Минздрава действительно всё указано.   
                                                                                
Я хотела бы сказать, что Правовое управление Аппарата Государственной Думы      
замечаний концептуального характера не имеет по законопроекту, но Счётная       
палата, комитет Совета Федерации и Правительство Российской Федерации данный    
законопроект не поддерживают.                                                   
                                                                                
В связи с изложенным, а также с учётом понимания того, что, к сожалению,        
предложенные автором новации могут просто усугубить положение других граждан,   
которые точно так же претендуют на эту меру поддержки, комитет по труду и       
социальной политике рекомендует данный законопроект отклонить в первом          
чтении.                                                                         
                                                                                
Спасибо за внимание.                                                            
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.                                                  
                                                                                
Коллеги, есть ли вопросы? Есть ли желающие выступить?                           
                                                                                
ИЗ ЗАЛА. (Не слышно.)                                                           
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Вопрос, да? Казанков, пожалуйста.                         
                                                                                
КАЗАНКОВ С. И., фракция КПРФ.                                                   
                                                                                
Я врач по образованию, но у меня есть некоторое недопонимание. Я хочу для       
себя понять, поэтому разъясните.                                                
                                                                                
У меня такое ощущение, что сам факт наличия очереди для направления детей на    
санаторно-курортное лечение - это уже хорошо, но получается ли, что, как во     
времена советской власти, дети попадают на курорт ежегодно, или очередь на      
самом деле гораздо длиннее? Если очередь длиннее, то возникает второй вопрос:   
а что может сделать Госдума, чтобы дети получали лечение ежегодно?              
                                                                                
СТЕНЯКИНА Е. П. Я отвечу на вопрос. На самом деле, к сожалению, очередь         
длиннее. И наш комитет Государственной Думы по труду ежегодно при принятии      
бюджета в своём заключении на бюджет Российской Федерации рекомендует           
министерству труда увеличить объём финансирования для предоставления путёвок.   
К сожалению, он увеличивается не в тех объёмах, в которых мы просим, поэтому,   
коллеги, если вы будете поддерживать наш комитет в этом, мы будем только        
рады, и очередь будет сокращаться.                                              
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.                                                  
                                                                                
Есть ли желающие выступить? Есть.                                               
                                                                                
Включите режим записи на выступления.                                           
                                                                                
Покажите список.                                                                
                                                                                
Куринный Алексей Владимирович.                                                  
                                                                                
КУРИННЫЙ А. В. Уважаемые коллеги, на самом деле вполне здравое предложение,     
мы его действительно обсуждали на заседании Комитета по охране здоровья. Ну,    
ситуация, которая якобы ухудшится из-за того, что дети будут получать           
путёвки... На самом деле она на сегодня далека даже от удовлетворительной. Я    
напомню, что сегодня люди, стоящие в очереди, имеют право или возможность       
получить путёвку раз в четыре года, - ну, стало чуть лучше, потому что до       
этого было раз в пять лет.                                                      
                                                                                
Несмотря на то что комитет регулярно обращает на это внимание, к большому       
сожалению, соответствующие поправки - по увеличению вот этой самой строки -     
представители этого же комитета в этом зале регулярно отклоняют. Причём это     
хронический процесс, это продолжается уже длительное время, и, естественно,     
никакого реабилитирующего действия, какой-то эффективности от этого             
санаторно-курортного лечения, когда вы его получаете раз в пять лет, тем        
более когда ребёнок получает его раз в четыре-пять лет, ну, практически нет.    
Раз в четыре года на 14-16 дней он выезжает в учреждение, получает              
необходимое лечение - и всё, и ждать следующие четыре года.                     
                                                                                
В чём ещё дополнительные сложности как раз для детей? По большому счёту,        
приказ действительно понемножечку сглаживает положения закона, позволяет        
направлять в том числе и детей с сопутствующими заболеваниями. Хотя в законе    
на это прямо не указано, но если в санаторно-курортной карте врач пишет, что    
ребёнок нуждается в лечении по бронхиальной астме, а основное заболевание у     
него, например, я не знаю, связано с опорно-двигательным аппаратом, то он всё   
равно поедет по бронхиальной астме. К сожалению, есть примеры, когда в          
некоторых регионах некоторые должностные лица приказ Минздрава толкуют          
по-своему: ограничивают права. Ну и самый главный момент - это дети с           
мнестическими нарушениями, с аутизмом, с синдромом Дауна: у них действительно   
стоит медицинское противопоказание для получения санаторно-курортного           
лечения, и в основном из-за этого им отказывают в направлении. Потому что там   
дополнительные сложности, вы сами понимаете, с ними надо отправлять             
сопровождающего, нужны особые условия, которые не может, к сожалению, сегодня   
создать большинство наших учреждений, оказывающих санаторно-курортные услуги.   
Ну, именно вот в этом весь сыр-бор. Один раз получив отказ, люди, как           
правило, отказываются в последующем в пользу ЕДВ (ежемесячной денежной          
выплаты), ну, и получают деньгами.                                              
                                                                                
По большому счёту, изменения, которые предлагают наши коллеги, упорядочивают    
и делают абсолютно правильным, логичным сам закон, не отсылая нас к приказу     
Минздрава, не отсылая к другим подзаконным актам. Ничего страшного от того,     
что мы примем, не произойдёт абсолютно точно, это будет однозначное единое      
понимание для всех.                                                             
                                                                                
Почему, к сожалению, комитет профильный отказывается, почему он решил, что      
это каким-то образом изменит очередь или нарушит чьи-то права, я совершенно     
не понимаю. Ещё раз повторяю, те, кто не отказался от ЕДВ, имеют право          
получать санаторно-курортное лечение. А если они его не получают по причине,    
там, отсутствия соответствующего направления, значит, их права нарушены,        
права тех, кто на сегодня это право реализовать не может.                       
                                                                                
Мы проголосуем за и, в общем-то, рекомендуем всем сделать этот правильный шаг   
для однозначного понимания положений закона.                                    
                                                                                
Спасибо за внимание.                                                            
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.                                                  
                                                                                
Оргеева Марина Эдуардовна.                                                      
                                                                                
ОРГЕЕВА М. Э., фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ".                                         
                                                                                
Уважаемый Александр Дмитриевич, уважаемые коллеги! Фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ"      
всегда с особым вниманием относится ко всем социальным вопросам, особенно в     
отношении детей, имеющих инвалидность.                                          
                                                                                
Представленный сегодня законопроект, понятно, особенно привлекает внимание,     
но вместе с тем я хотела бы подчеркнуть, что сегодня в соответствии с           
Федеральным законом "О государственной социальной помощи" путёвки в             
санаторно-курортные организации для получения санаторно-курортного лечения      
предоставляются при наличии медицинских показаний.                              
                                                                                
Сегодня уже в содокладе от комитета говорили о приказе Министерства             
здравоохранения Российской Федерации от 28 сентября 2020 года № 1029-Н "Об      
утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для               
санаторно-курортного лечения". Так вот в этом приказе не установлены            
ограничения в части предоставления таких путёвок для лечения сопутствующих      
заболеваний. Другими словами, право граждан, включая детей-инвалидов, на        
санаторно-курортное лечение для профилактики сопутствующих заболеваний,         
которые не являются причиной инвалидности, уже урегулировано действующим        
законодательством наравне с основными заболеваниями, и в настоящее время        
дети-инвалиды не лишены права на санаторно-курортное лечение, как мы            
говорили, для профилактики сопутствующих заболеваний.                           
                                                                                
Как сегодня говорил комитет, мы продолжаем работу с министерством социальной    
политики и единым созданным фондом, для того чтобы увеличить объём денежных     
средств для выделения санаторно-курортных путёвок, потому что действительно     
есть очередь. Но вместе с тем вопрос, который ставится в обсуждаемом            
законопроекте, урегулирован нормативным актом Министерства здравоохранения      
Российской Федерации.                                                           
                                                                                
Фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ" не поддерживает концепцию, но продолжает работать над   
увеличением денежных средств на статью "Организация санаторно-курортного        
лечения", в том числе для детей-инвалидов.                                      
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.                                                  
                                                                                
Представитель президента? Правительства? Нет. Докладчик?                        
                                                                                
Леонову включите микрофон.                                                      
                                                                                
Пожалуйста, заключительное слово.                                               
                                                                                
ЛЕОНОВ С. Д. Уважаемые коллеги, ну, к сожалению, у нас разговор слепого с       
глухим. Действительно, всё урегулировано в Минздраве, вопросов к Минздраву      
нет - вопрос к уже объединённому социальному фонду. Когда родители получают     
из больницы выписку, то есть документы, направления на санаторно-курортное      
лечение, они обращаются... ну, ранее в ФСС обращались. Сдают туда документы,    
а ФСС на основании закона "О государственной социальной помощи", про который    
я говорил, им отказывает. У меня есть эти отказные письма! В данном случае      
они ссылаются на то, что закон важнее приказа Минздрава, поэтому мы             
предлагаем простую вещь: внести не только основное заболевание, но и            
сопутствующие - для детей. Кого мы дискриминируем сейчас? Мы как раз            
дискриминируем вот этих детей с особенностями умственного развития, вот их мы   
сейчас дискриминируем.                                                          
                                                                                
Ну, все говорят, что всё урегулировано. Слушайте, если бы было всё              
урегулировано, первое - этот вопрос не возник бы, второе - родители не          
обращались бы, третье - я не выступал бы с заключительным словом. Мы деньги     
экономим? Ну, хорошо, так и скажите: у нас нет денег на этих детей - и всё      
было бы всем понятно. Где деньги взять? Ну, слушайте, где их взять... Сейчас    
раз в четыре года, ну, тогда раз в четыре с половиной года дети будут           
получать путёвки, коль у нас такая очередь и так далее. Но мы не можем          
дискриминировать какую-то часть общества, часть детей и эти семьи, где такие    
дети живут и где их воспитывают.                                                
                                                                                
Я считаю, что законопроект должен быть поддержан, а если не поддержан, то по    
крайней мере нам надо как-то объединить усилия, с тем чтобы таких проблем не    
возникало с объединённым фондом социальным. Предлагаю всё-таки поддержать.      
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Содокладчик? Нет.                                         
                                                                                
Ставится на голосование проект федерального закона "О внесении изменения в      
статью 6-2 Федерального закона "О государственной социальной помощи", пункт     
35.                                                                             
                                                                                
Включите режим голосования.                                                     
                                                                                
Покажите результаты.                                                            
                                                                                
               РЕЗУЛЬТАТЫ ГОЛОСОВАНИЯ (15 час. 48 мин. 30 сек.)                 
Проголосовало за              100 чел.22,2 %                                    
Проголосовало против            0 чел.0,0 %                                     
Воздержалось                    0 чел.0,0 %                                     
Голосовало                    100 чел.                                          
Не голосовало                 350 чел.77,8 %                                    
Результат: не принято                                                           
                                                                                
Не принимается.