Заседание № 201
21.11.2014
Вопрос:
О проекте федерального закона № 611446-6 "О бюджете Пенсионного фонда Российской Федерации на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов".
Стадия рассмотрения:
Рассмотрение законопроекта в третьем чтении
Фрагмент стенограммы:
Строки с 2789 по 2807 из 8776
8-й вопрос, проект федерального закона "О бюджете Пенсионного фонда
Российской Федерации на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов",
третье чтение.
Николай Николаевич Гончар, пожалуйста.
ГОНЧАР Н. Н., фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ".
Уважаемый Сергей Евгеньевич, уважаемые коллеги! Законопроект "О бюджете
Пенсионного фонда Российской Федерации на 2015 год и на плановый период 2016
и 2017 годов" прошёл правовую и юридико-техническую экспертизы, замечаний не
имеется. Комитет просит принять его в третьем чтении.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.
Будут ли выступления по мотивам голосования? Прошу записаться в секретариате.
Выносим законопроект на "час голосования".
Фрагмент стенограммы:
Строки с 6652 по 6760 из 8776
8-й вопрос, проект федерального закона "О бюджете Пенсионного фонда
Российской Федерации на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов".
По мотивам выступает Вера Анатольевна Ганзя. Пожалуйста.
ГАНЗЯ В. А. Уважаемые коллеги, уважаемый Сергей Евгеньевич! Я, если можно, по
всем трём фондам сразу кратко выступлю.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Пожалуйста.
ГАНЗЯ В. А. Итак, Пенсионный фонд. Дело в том, что до сих пор, сколько бы мы
ни говорили, нет закона, который регулировал бы деятельность Пенсионного
фонда. Вот индексация фиксированной выплаты к страховой пенсии будет
осуществляться с учётом прогнозного индекса роста потребительских цен за
предыдущий год, а потом ещё и предусматривается дополнительное увеличение с
учётом роста доходов Пенсионного фонда в расчёте на одного пенсионера, то
есть, получается, пенсия будет зависеть не только от инфляции, но и от того,
как успешно работает Пенсионный фонд. Но закона нет, а значит,
ответственности тоже, к сожалению, нет. И ещё один момент - то, что
соотношение средних размеров пенсии и заработной платы снижено в самом законе
о бюджете фонда, а с нынешним ростом инфляции вполне может оказаться так, что
наши пенсионеры окажутся очень далеко за чертой бедности. Теперь о фонде
обязательного медицинского страхования. Президент буквально недавно ещё раз
сказал, что майские указы надо выполнять и уровень заработной платы должен
быть соответствующим, а вот в бюджете фонда медицинского страхования, к
сожалению, средств недостаточно, чтобы выполнить эти обязательства, то есть
целевые значения средней зарплаты вряд ли будут достигнуты, если только не
последует очередная оптимизация, чего допустить нельзя. Недостаточно средств
и на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, а это, уважаемые
коллеги, значит, что мы опять с болью в сердце будем узнавать из средств
массовой информации, как люди, отчаявшиеся люди, обращаются ко всем нам, к
спонсорам, к предприятиям с просьбой о спасении жизни своего ребёнка или
своей жизни. Средств недостаточно, и это является причиной того, что фонд
медицинского страхования свои обязательства не выполнит.
О Фонде социального страхования. Здесь остаются прежние проблемы, которые, к
сожалению, не решаются: это проблемы формирования бюджета фонда в отсутствие
оценочных показателей, которые характеризуют уровень страхового обеспечения
как компенсацию утраченного заработка. Оценить решение этой задачи, в
общем-то, не представляется возможным, то есть неизвестно, как вообще будут
реализовываться тогда все эти принципы: средства на развитие центров
реабилитации как не предусматривались, так и не предусматриваются, вопросы по
санаторно-курортному лечению тоже как были, так и остаются. И думаю, что в
этом году, к сожалению, мы опять будем наступать на те же самые грабли, на
которые уже наступали раньше.
Бюджеты фондов, к сожалению, не обеспечивают в полной мере государственных
обязательств перед нашими гражданами, поэтому фракция КПРФ будет голосовать
против.
Спасибо за внимание.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.
Наталья Рэмовна Петухова.
ПЕТУХОВА Н. Р., фракция "СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ".
Уважаемые коллеги, представленный проект бюджета Пенсионного фонда разработан
в соответствии с Бюджетным кодексом, строго по установленным нормативам и
правилам, и в этом смысле по проекту бюджета серьёзных нареканий, замечаний
нет, поэтому, давая оценку проекту бюджета Пенсионного фонда, мы выражаем
своё отношение не столько к технической стороне вопроса, сколько к тому, как
государство обеспечивает исполнение базовой социальной гарантии - пенсионного
обеспечения, какая концепция и какие механизмы заложены для реализации этой
важнейшей социальной функции.
За последние двадцать лет несколько раз изменялась пенсионная формула, со
следующего года будет применена очередная новая модель. По оценкам, в 2015
году пенсии вырастут не более чем на 8,2 процента при ожидаемом уровне
инфляции больше 10 процентов и при росте коммунальных платежей, по разным
оценкам, на 10-15 процентов. Коэффициент замещения заработной платы пенсией
снижается примерно с 36 процентов в этом году до 34 процентов в 2017 году, то
есть пенсионеры, несмотря ни на какие новые формулы, в 2015 году и в
последующие годы, по нашим оценкам, будут беднее. В связи с этим, с учётом
текущих экономических тенденций, нельзя не отметить принятое правительством
очень разумное, адекватное решение об отказе и в 2014 году, и в 2015 году от
пенсионных накоплений, что значительно повышает финансовую устойчивость
Пенсионного фонда, почти в два раза сокращает дефицит фонда по страховым
взносам и уменьшает в этой части трансферты из федерального бюджета. Мы
рассчитываем на то, что состоится окончательный отказ от накопительного
компонента в государственной пенсионной системе и усилия, связанные с этим,
будут сосредоточены на развитии добровольной системы пенсионного страхования.
С учётом принятого решения об отказе от накопительной составляющей, а также с
учётом того, что проект бюджета Пенсионного фонда составлен в соответствии с
законодательством, фракция "СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ" поддержит проект бюджета.
Спасибо за внимание.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Наталья Рэмовна, может быть, вы и по 10-му пункту сразу
выступите по мотивам? Нет? Хорошо.
Ставлю на голосование.
Включите режим голосования.
Покажите результаты.
РЕЗУЛЬТАТЫ ГОЛОСОВАНИЯ (17 час. 04 мин. 51 сек.)
Проголосовало за 350 чел.77,8 %
Проголосовало против 90 чел.20,0 %
Воздержалось 1 чел.0,2 %
Голосовало 441 чел.
Не голосовало 9 чел.2,0 %
Результат: принято
Закон принят.
Фрагмент стенограммы:
Строки с 7251 по 7255 из 8776
ГАНЗЯ В. А. Уважаемый Сергей Евгеньевич, прошу учесть: по 7-му вопросу Бифов
голосовал против, по 8-му вопросу Ганзя и Комоцкий голосовали против.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Прошу учесть.
Заседание № 198
14.11.2014
Вопрос:
О проекте федерального закона № 611446-6 "О бюджете Пенсионного фонда Российской Федерации на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов".
Стадия рассмотрения:
Рассмотрение законопроекта во втором чтении
Фрагмент стенограммы:
Строки с 4908 по 4950 из 7930
22-й вопрос, проект федерального закона "О бюджете Пенсионного фонда
Российской Федерации на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов".
Николай Николаевич Гончар, пожалуйста.
ГОНЧАР Н. Н., фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ".
Уважаемый Сергей Евгеньевич, уважаемые коллеги! Поступило двадцать три
поправки, Комитет по бюджету и налогам рекомендует принять их все. Большая
часть поправок связана с перенесением из закрытой части ряда приложений
выплаты пенсий отдельным категориям граждан. Соответствующая статья
Бюджетного кодекса подразумевает, что такого понятия, как закрытые статьи, в
бюджетах внебюджетных фондов не существует. Это противоречие устранено. Кроме
того, в соответствии с поручением Президента Российской Федерации вводится
дополнение в части организации работы по обучению... (Микрофон отключён.)
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо, Николай Николаевич.
Коллеги, есть ли вопросы по поправкам? Нет.
Ставлю таблицу на голосование.
Включите режим голосования.
ИЗ ЗАЛА. (Не слышно.)
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Это не к вам претензия, к вам нет претензий, Николай
Николаевич.
Покажите результаты.
РЕЗУЛЬТАТЫ ГОЛОСОВАНИЯ (14 час. 07 мин. 10 сек.)
Проголосовало за 288 чел.64,0 %
Проголосовало против 0 чел.0,0 %
Воздержалось 0 чел.0,0 %
Голосовало 288 чел.
Не голосовало 162 чел.36,0 %
Результат: принято
Таблица поправок принимается.
Выносим законопроект на "час голосования".
Фрагмент стенограммы:
Строки с 7113 по 7129 из 7930
22-й вопрос, проект федерального закона "О бюджете Пенсионного фонда
Российской Федерации на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов".
Включите режим голосования.
Покажите результаты.
РЕЗУЛЬТАТЫ ГОЛОСОВАНИЯ (17 час. 39 мин. 37 сек.)
Проголосовало за 350 чел.77,8 %
Проголосовало против 89 чел.19,8 %
Воздержалось 0 чел.0,0 %
Голосовало 439 чел.
Не голосовало 11 чел.2,4 %
Результат: принято
Принят во втором чтении.
Заседание № 195
24.10.2014
Вопрос:
О проекте федерального закона № 611446-6 "О бюджете Пенсионного фонда Российской Федерации на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов".
Стадия рассмотрения:
Рассмотрение законопроекта в первом чтении
Фрагмент стенограммы:
Строки с 3650 по 4997 из 6757
24-й вопрос, проект федерального закона "О бюджете Пенсионного фонда
Российской Федерации на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов".
Докладывает Антон Викторович Дроздов, председатель правления Пенсионного
фонда Российской Федерации.
ДРОЗДОВ А. В., официальный представитель Правительства Российской Федерации
председатель правления Пенсионного фонда Российской Федерации.
Уважаемые депутаты, разрешите вашему вниманию представить проект федерального
закона "О бюджете Пенсионного фонда Российской Федерации на 2015 год и на
плановый период 2016 и 2017 годов". Проект закона подготовлен в соответствии
с бюджетным законодательством. Проектом закона также учитываются нормы
принятого пенсионного законодательства, в том числе те, которые вступают в
силу с 1 января 2015 года. Несколько слов скажу об этом.
В первую очередь при подготовке законопроекта учтены два момента - это
прогноз социально-экономического развития на 2015-2017 годы, а также расчёты
по ожидаемому исполнению за текущий год. Кроме того, учтены нормы пенсионного
законодательства, предусматривающие переход на новый порядок расчёта
индексации пенсий: в частности, начиная с 1 апреля 2016 года устанавливается
пенсионный коэффициент, который будет увеличиваться на уровень ниже инфляции
и рассчитываться с учётом доходов Пенсионного фонда и части трансфертов из
федерального бюджета. Кроме того, учтены расходы по финансированию пенсий...
(Шум в зале.)
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Извините, Антон Викторович.
Коллеги, мы продолжаем работу над обсуждением законопроектов, если кому-то
нужно обменяться репликами или комментариями, выйдите, пожалуйста, в фойе и
сделайте это там.
ДРОЗДОВ А. В. Кроме того, учтены расходы на выплату пенсий и пособий в
Республике Крым и в городе Севастополе: действующий тариф на страховые взносы
составляет 22 процента и 10 процентов сверх предела, а также все имеющиеся
льготы продлены на 2017 год. И учтено решение о том, чтобы все страховые
взносы в 2015 году направлять на страховую часть пенсии, то есть не
формировать ещё один год накопительную часть пенсии, при этом все старые
накопленные средства остаются в тех же НПФ и управляющих компаниях, а
средства, поступившие во второй половине 2013 года, и средства по заявлениям
граждан будут переданы в те НПФ и управляющие компании, которые пройдут до 1
января 2015 года необходимый контроль и будут включены в систему
гарантирования пенсионных накоплений.
По параметрам бюджета доходы бюджета в 2015 году составят 7 триллионов рублей
с увеличением до 8,4 к 2017 году, это порядка 9 процентов от ВВП, и по
расходам - 7,6 с увеличением до 8,2 триллиона рублей. При этом трансферт в
2015 году составит 2,8 триллиона, в 2017 - до 3,4 триллиона. Я хотел бы
обратить внимание, что в 2015 году мы предусматриваем привлечение остатков
средств в размере около 260 миллиардов рублей и также учитываем тот
дополнительный тариф, подлежащий направлению в накопительную, который будет
направлен в солидарную часть, - это более 300 миллиардов рублей. В связи с
этим трансферт на ОПС в 2015 году составит 431 миллиард рублей, в 2017 - 912
миллиардов.
Если говорить об индексации пенсии, то следует отметить, что в 2015 году
предусматривается проиндексировать пенсии 1 февраля на уровень фактической
инфляции за текущий год - это 7,5 процента, а с 1 апреля - по индексу роста
доходов. В настоящее время, по нашим расчётам, Минфина и Минэкономразвития,
предусматривается, что эти два индекса будут равны, но если по итогам года
индекс роста доходов будет выше, чем инфляция, то мы, конечно же,
дополнительно проиндексируем эти средства. В 2016 году индексация
предусмотрена на уровне 5,5 процента, в 2017 - 5,2. При этом планируется, что
размер средней пенсии в 2017 году достигнет почти 14 тысяч рублей, или
увеличится на 30 процентов по отношению к 2013 году.
Индексация социальных пенсий будет произведена по индексу соотношения ПМП от
года к году, и предполагается, что в 2015 году эта индексация составит почти
12 процентов, в 2017-м - 4,4 процента, при этом она увеличится на 45
процентов по сравнению с 2013 годом. Также предусмотрено увеличение на индекс
прогнозного показателя инфляции всех единовременных выплат и пособий - это
материнский (семейный) капитал, пособие на погребение, ежемесячная денежная
выплата: это индексы 5,5, 4,5 и 4 процента. Кроме того, увеличится и размер
материнского (семейного) капитала - почти на 15 процентов в 2017 году к
уровню 2014 года. Также учтено решение выплачивать материнский капитал в
Крыму на общих основаниях, то есть на детей, родившихся начиная с 2007 года.
В бюджете предусмотрены средства на федеральную социальную доплату гражданам,
проживающим в регионах, где уровень прожиточного минимума пенсионера
установлен ниже среднефедерального для дотягивания его до уровня прожиточного
минимума в субъекте Российской Федерации - это порядка 43-45 миллиардов
рублей ежегодно, а выплаты предполагается осуществлять почти 3 миллионам
пенсионеров. 1 миллиард предусмотрен на укрепление материально-технической
базы социальных учреждений в субъектах Российской Федерации. Также
предусмотрены средства на софинансирование пенсионных накоплений - это
порядка 20-25 миллиардов рублей ежегодно, эта программа будет действовать ещё
десять лет. Заложены средства на выплату накопительной части пенсии тем, кому
она начисляется, при этом я хотел бы напомнить, что в случае если
накопительная часть пенсии меньше 5 процентов страховой, то она выплачивается
единовременно, - это основная часть выплат, на которую в 2015 году
предусмотрено порядка 11 миллиардов рублей, в 2016-м и в 2017-м - порядка 7
миллиардов рублей.
В целом я хотел бы отметить, что все социальные обязательства, которые
предусмотрены в законах, обеспечены средствами и все они будут выполнены.
Просил бы уважаемых депутатов поддержать принятие проекта федерального закона
в первом чтении.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.
Содоклад - Николай Николаевич Гончар.
ГОНЧАР Н. Н., фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ".
Уважаемый Сергей Евгеньевич, уважаемые коллеги! Я хочу от имени комитета
подтвердить основной вывод, сформулированный в докладе председателя
Пенсионного фонда о том, что проект бюджета на 2015-й и на плановый период
2016-2017 годов сбалансирован. Не буду повторять ни одной из цифр, которые
названы председателем Пенсионного фонда, они все нашли отражение в нашем
заключении, которое у вас имеется, на что хочу только обратить внимание:
удельный вес межбюджетных трансфертов из федерального бюджета возрастает с
38,9 процента в текущем году до 39,4 процента в 2015 году - вот это важно.
Напоминаю, у нас со следующего года начинает работать закон № 400-ФЗ "О
страховых пенсиях", и это уже очередная реформа, реализация которой
федеральным бюджетом обеспечена в полном объёме.
Теперь, каковы недостатки, на которые и Счётная палата, и комитет по бюджету
считают необходимым обратить внимание. Проект бюджета фонда на 2015, 2016 и
2017 годы сформирован при отсутствии ряда важнейших нормативно-правовых
документов - это важный вопрос. Нет методики определения стоимости
индивидуального пенсионного коэффициента - Правительством Российской
Федерации эта методика не принята, поэтому не представляется возможным с
достаточной обоснованностью подтвердить необходимый объём трансфертов из
федерального бюджета на 2016-2017 годы, а, повторяю, уже в 2015 году - 39,4
процента. Центральный банк России не принял документы, определяющие ставки и
порядок отчислений из резерва Пенсионного фонда на обязательное пенсионное
страхование и в фонд гарантирования пенсионных накоплений. До настоящего
времени законодательно не определён статус Пенсионного фонда Российской
Федерации, по-прежнему из года в год говорим о том, что не принята
государственная программа "Развитие пенсионной системы". Тем не менее комитет
по бюджету и Счётная палата (аудитор здесь присутствует) считают необходимым
предложить Государственной Думе принять в первом чтении проект закона "О
бюджете Пенсионного фонда Российской Федерации на 2015 год и на плановый
период 2016 и 2017 годов".
Спасибо за внимание.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо, Николай Николаевич.
Содоклад сделает Андрей Константинович Исаев.
ИСАЕВ А. К., председатель Комитета Государственной Думы по труду, социальной
политике и делам ветеранов, фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ".
Уважаемый Сергей Евгеньевич, уважаемые коллеги! Комитет по труду, социальной
политике и делам ветеранов также поддерживает принятие данного законопроекта
в первом чтении.
Я хочу обратить ваше внимание на несколько моментов. Прежде всего это первый
бюджет Пенсионного фонда, который начинает действовать в условиях принятых
нами изменений пенсионной системы, а также в условиях присоединения к нам
двух новых субъектов Федерации - Крыма и Севастополя. Надо сказать, что
вопреки прогнозам наших оппонентов бюджет Пенсионного фонда справляется с
данными задачами - все социальные обязательства выполняются в полном объёме,
индексируются пенсии на три года в объёме предусмотренной инфляции. При этом
мы приняли решение о продлении для работодателей льготного режима взносов в
Пенсионный фонд (вместо 26 процентов - 22 процента), что, наверное,
оправданно в условиях кризиса, хотя база, и об этом мы тоже говорили в этом
зале, с которой будут взиматься взносы в Пенсионный фонд, будет расти и,
соответственно, в 2017 году составит 930 тысяч рублей - именно с этой базы
будут полноценно взиматься взносы в Пенсионный фонд. В бюджете Пенсионного
фонда сохранена очень важная программа оказания помощи домам престарелых, а
также одиноко проживающим пенсионерам, на эту программу заложен 1 миллиард
рублей. Средний размер пенсии по старости в 2015 году вырастет на 837 рублей
и составит 12 тысяч 45 рублей 80 копеек. Традиционно более быстрыми темпами
растёт социальная пенсия, которую получают наименее обеспеченные пенсионеры,
она вырастет на более чем 900 рублей и составит 8 тысяч 479 рублей.
Вместе с тем мы присоединяемся к замечаниям, которые сделал бюджетный
комитет, и хотим дополнительно отметить, что до сих пор в Государственную
Думу не внесён закон о статусе Пенсионного фонда Российской Федерации, хотя
Государственная Дума многократно своими постановлениями обращала внимание
правительства на необходимость юридического закрепления статуса Пенсионного
фонда Российской Федерации. Также мы обращаем внимание, что в 2015 году
предусмотрена только одна, к сожалению, индексация пенсии. Мы традиционно
индексируем пенсии дважды: по инфляции и по росту доходов Пенсионного фонда,
но в 2015 году индексация по росту доходов Пенсионного фонда с 1 апреля не
предусмотрена. Мы рассчитываем, что мы сможем вернуться к этому вопросу в
течение года.
Несмотря на высказанные замечания, комитет предлагает принять данный проект
закона в первом чтении.
Спасибо за внимание.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Уважаемые коллеги, в соответствии с предложенным
порядком мы сначала рассмотрим и заслушаем доклады и содоклады по всем трём
законопроектам о государственных внебюджетных фондах, а потом будем задавать
вопросы и обсуждать.
25-й вопрос, проект федерального закона "О бюджете Фонда социального
страхования Российской Федерации на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017
годов". Докладывает Андрей Степанович Кигим, председатель Фонда социального
страхования Российской Федерации.
Пожалуйста, Андрей Степанович.
КИГИМ А. С., официальный представитель Правительства Российской Федерации,
председатель Фонда социального страхования Российской Федерации.
Добрый день, уважаемые депутаты! Вам представляется проект бюджета на 2015-й
и на плановый период 2016 и 2017 годов. В соответствии с представленным
проектом сообщаем, что доходы предусмотрены на 2015 год в размере 538,7
миллиарда рублей с последующим увеличением в 2016 и 2017 годах соответственно
на 86 миллиардов и на 55 миллиардов, расходы бюджета на 2015 год
запланированы в сумме 594 миллиарда и увеличиваются в плановом периоде на
28,5 и 38 миллиардов рублей соответственно.
Что хотелось бы сказать и на что обратить внимание, какова специфика бюджета
этого года? Прежде всего была проведена достаточно большая работа с
Министерством финансов, с Минтрудом по оценке финансовой устойчивости по
такому виду страхования, как пособие по временной нетрудоспособности, по
утрате трудоспособности. Мы благодарны Минфину за те трансферты, которые нам
давались в предыдущие годы, они позволили сформировать стабильный бюджет, и в
2015 году мы 55 миллиардов рублей возвращаем. В этом нет ничего плохого, мы
подтверждаем, что финансовая устойчивость обеспечена. Таким образом, бюджет
будет сформирован с профицитом в 2016 году в размере 2,4 миллиарда и в 2017-м
- в размере 18,8 миллиарда.
Что касается расходов на страхование от несчастных случаев на производстве.
Бюджет у нас традиционно формируется с профицитом, в 2015 году планируется,
что это будет 15,6 миллиарда рублей, в 2016-м - 18,1 миллиарда рублей и в
2017-м - 22,3 миллиарда рублей. Более 86 процентов предусмотренных расходных
обязательств является публичными. Бюджет фонда составлен с учётом индексации,
на 2015 год это 5,5 процента, на 2016-й - 4,5 процента и на 2017-й - 4
процента.
Что касается расходов на медицинскую социальную реабилитацию для пострадавших
на производстве, она предусмотрена в размере 18,6 миллиарда рублей в 2015
году, 20 миллиардов рублей в 2016-м и в 2017-м - в размере 21,8 миллиарда
рублей. Хотим обратить внимание, что для борьбы с травматизмом предполагается
потратить на предупредительные мероприятия 9,7 миллиарда рублей в 2015 году,
10,5 миллиарда в 2016 году и 11 миллиардов в 2017-м. Расходы на финансовое
обеспечение фондом в 2015 году предупредительных мероприятий предусмотрены в
размере, не превышающем 20 процентов от размера страховых взносов.
Что касается объёма межбюджетных трансфертов, то напомню, что традиционно мы
получаем средства от фонда обязательного медицинского страхования, при этом
стоимость родового сертификата держится на уровне 11 тысяч рублей. Мы
получаем межбюджетные трансферты на выполнение такой агентской
государственной функции, как обеспечение техническими средствами
реабилитации.
Хотел бы обратить внимание, что новациями в 2015 году будут переход на
программный принцип, это первое, второе - это возврат 55 миллиардов рублей,
третье - это то, что программа по ТСР сейчас проходит инвентаризацию, и с
этой точки зрения фонду передаётся на 2015 год шесть регионов, по которым мы
вместо субъектов будем выполнять эти функции, это Башкортостан, Чувашия,
Иркутск, Калининградская область, Московская область и Омск. И в этом плане,
напоминаю, у нас добавляются Крым и Севастополь, по которым финансирование
также предусмотрено. Должен отметить, что общее участие страхователей в наших
программах - 5,3 миллиона предприятий, около 50 миллионов застрахованных.
Обязательства перед ними в соответствии с этим проектом бюджета будут
выполнены в полном объёме.
Прошу поддержать данный проект федерального закона в первом чтении.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.
Николай Николаевич Гончар.
ГОНЧАР Н. Н. Уважаемый Сергей Евгеньевич, уважаемые коллеги! Андрей
Степанович доложил цифры, которые Комитет по бюджету и налогам и Счётная
палата подтверждают. Бюджет на 2015, 2016 и 2017 годы сбалансирован,
финансирование всех полномочий Фонда социального страхования обеспечено. Об
этом даже не буду говорить, но есть две извечные наши проблемы.
Первая проблема - это, конечно, средства реабилитации. И, судя по тому, что
мы говорим об этом из года в год при обсуждении отчёта фонда и проекта
бюджета, нужны какие-то принципиальные решения, которые должны внести в
Государственную Думу Правительство Российской Федерации и соответствующие
министерства. В дальнейшем даже повторять всё это, говорить о необходимости
решения этой проблемы становится неприличным.
Вторая проблема - санаторно-курортное лечение. Да, люди могут выбирать
монетарный вариант или получение натурой, так сказать, но на сегодняшний день
мы удовлетворяем только 25 процентов заявок граждан, обращающихся по поводу
предоставления им путёвок на санаторно-курортное лечение. Предусматривается
на это в 2015 году 11,1 миллиарда рублей, но это меньше трети от того, что
требуется. Я на эту тему больше говорить не буду - только что, месяц тому
назад, я говорил об этом при обсуждении отчёта фонда за предыдущий период.
Тем не менее комитет по бюджету и Счётная палата предлагают принять данный
законопроект в первом чтении.
Спасибо за внимание.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.
Валерий Владимирович Трапезников.
ТРАПЕЗНИКОВ В. В. Уважаемый Сергей Евгеньевич, уважаемые депутаты! Подробный
доклад председателя Фонда социального страхования даёт мне основания сразу
перейти к замечаниям и предложениям нашего комитета.
На фонд возложены функции по реализации ряда полномочий Российской Федерации
в сфере социальной политики, на финансовое обеспечение которых в бюджет фонда
направляются соответствующие трансферты из федерального бюджета. Большинство
из этих обязательств обеспечивается финансовыми ресурсами в полном объёме, в
то же время по некоторым обязательствам Российской Федерации финансирование
осуществляется в объёмах, которые не обеспечивают реализацию всех законных
социальных прав граждан Российской Федерации. Так, на протяжении последних
лет, о чём говорил Николай Николаевич Гончар, ежегодно сокращается выделение
средств из федерального бюджета на оказание государственной социальной помощи
отдельным категориям граждан по санаторно-курортному лечению, реализация
которого возложена на фонд. Для справки: в 2013 году за получением путёвок на
санаторно-курортное лечение обратились 480 тысяч человек, обеспечены
путёвками только 120 тысяч человек, то есть 25 процентов от числа
обратившихся; в 2012 году уровень обеспеченности путёвками санкура составлял
33 процента, в 2010 году - 42 процента, в 2009 году - 62 процента. То есть
падение довольно-таки существенное.
С учётом социальной остроты проблемы Государственная Дума ещё в 2012 году в
постановлении о принятии в первом чтении проекта федерального закона о
бюджете Фонда социального страхования рекомендовала Правительству Российской
Федерации подготовить предложения о внесении изменений в законодательство
Российской Федерации, регулирующих предоставление государственной социальной
помощи в целях безусловной реализации прав соответствующих граждан на
обеспечение санаторно-курортным лечением. До настоящего времени, а прошло уже
больше двух лет, предложений от правительства не поступило - вопрос почему.
Комитет также обращает внимание ещё на одну проблему, которая, по нашему
убеждению, требует обязательного решения. Так, до сих пор законодательством
не урегулирован вопрос о возврате бюджету фонда средств в размере 3,5
миллиарда рублей, которые в соответствии с пунктом 2 статьи 3 Федерального
закона "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2010
год и на плановый период 2011 и 2012 годов" за счёт средств страхового
резерва фонда по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев
на производстве и профзаболеваний как источник финансирования внутреннего
дефицита бюджета фонда были направлены на покрытие дефицита бюджета фонда в
части обязательного социального страхования на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством. Упомянутое решение было принято
в нарушение законодательства Российской Федерации, о чём неоднократно заявлял
комитет, а также отмечала в своём заключении Счётная палата Российской
Федерации.
В то же время в части 7 статьи 7 рассматриваемого проекта федерального закона
предусмотрен возврат в федеральный бюджет остатков средств фонда по состоянию
на 1 января 2015 года в сумме 55 миллиардов рублей, образовавшихся в
результате неполного использования межбюджетных трансфертов из федерального
бюджета на обеспечение сбалансированности бюджета фонда по результатам его
исполнения в предыдущие годы. В связи с чем комитет считает необходимым
предусмотреть в настоящем законопроекте возврат в бюджет фонда средств в
сумме 30,5 миллиарда рублей на восстановление средств страхового резерва
фонда в части обязательного социального страхования от несчастных случаев на
производстве и профзаболеваний, направленных в 2010 году на покрытие дефицита
бюджета фонда в части обязательного социального страхования на случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством, за счёт уменьшения на
указанную сумму остатка средств бюджета фонда, передаваемых в федеральный
бюджет.
С учётом этих принципиальных замечаний, к которым, мы надеемся, правительство
отнесётся конструктивно и со всей серьёзностью, комитет всё же считает
возможным рекомендовать Государственной Думе принять проект федерального
закона в первом чтении.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.
26-й вопрос, проект федерального закона "О бюджете Федерального фонда
обязательного медицинского страхования на 2015 год и на плановый период 2016
и 2017 годов". Докладывает Наталья Николаевна Стадченко, председатель
Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Пожалуйста.
СТАДЧЕНКО Н. Н., официальный представитель Правительства Российской
Федерации, председатель Федерального фонда обязательного медицинского
страхования.
Добрый день, уважаемые депутаты! Параметры бюджета Федерального фонда
обязательного медицинского страхования сформированы в соответствии с
Бюджетным кодексом и прогнозом социально-экономического развития Российской
Федерации.
Доходы бюджета фонда определены в сумме 1 триллиона 632 миллиардов рублей в
2015 году, 1 триллиона 707 миллиардов рублей в 2016 году и 1 триллиона 804
миллиардов рублей в 2017 году. Общий объём страховых взносов в 2015 году
составит 1 триллион 608 миллиардов рублей, в 2016-м - 1 триллион 681 миллиард
рублей и в 2017 году - 1 триллион 803 миллиарда рублей. С момента вступления
в силу закона "Об обязательном медицинском страховании..." с 1 января 2011
года страховые взносы на ОМС неработающего населения рассчитываются исходя из
численности неработающих застрахованных лиц по состоянию на 1 апреля
предшествующего года по данным единого регистра застрахованных лиц.
Выпадающие доходы компенсируются из федерального бюджета, и в 2015 году на
эти цели будет выделено почти 24 миллиарда рублей, в 2016-м - 25 миллиардов
рублей и в 2017 году - 1 миллиард рублей. Бюджет фонда сбалансирован, в том
числе за счёт привлечения остатков.
Расходы фонда планируются в 2015 году в размере 1 триллиона 675 миллиардов
рублей, в 2016-м - 1 триллиона 758 миллиардов рублей и в 2017-м - 1 триллиона
804 миллиардов рублей. Предусматривается увеличение подушевого норматива в
2015 году - на 19 процентов, и он составит 8 тысяч 260 рублей 70 копеек на
одного застрахованного, в 2016 году - на 5,6 процента, его размер будет 8
тысяч 727 рублей, и в 2017 году - на 12 процентов, то есть увеличится до 9
тысяч 741 рубля. Также в числе расходов фонда направление субвенций в
субъекты Российской Федерации: в 2015 году размер субвенций составит 1
триллион 414 миллиардов рублей (рост по отношению к предыдущему году на 240
миллиардов рублей), в 2016 году - 1 триллион 494 миллиарда рублей и в 2017
году - 1 триллион 668 миллиардов рублей.
С 2015 года из бюджета фонда будет финансироваться оказание
высокотехнологичной медицинской помощи. Оказание высокотехнологичной
медицинской помощи федеральными медицинскими учреждениями за счёт бюджетных
ассигнований фонда будет осуществляться по полному тарифу, включая все статьи
расходов, что исключает риски недофинансирования высокотехнологичной
медицинской помощи. На эти цели предусмотрено в 2015 году 82 миллиарда
рублей, в 2016-м - 99,5 миллиарда рублей и в 2017-м - 103 миллиарда рублей.
Это позволит выполнить поручение президента о росте к 2017 году объёмов
оказания высокотехнологичной медицинской помощи по отношению к 2013 году в
1,5 раза. Из бюджета фонда будут перечисляться дотации в федеральный бюджет:
в 2015 году они составят 140 миллиардов рублей, в 2016 году - 130 миллиардов
рублей. На 2015 год продлеваются единовременные компенсационные выплаты
медицинским работникам в сельских населённых пунктах и рабочих посёлках с
увеличением возраста до 45 лет, на эти цели предусмотрено 3 миллиарда 200
миллионов рублей. Планируется предоставление межбюджетных трансфертов из
бюджета фонда на оплату родовых сертификатов в сумме 19 миллиардов рублей
ежегодно.
Прошу принять в первом чтении бюджет фонда на 2015 год и на плановый период
2016 и 2017 годов.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо, Наталья Николаевна.
С содокладом от комитета по бюджету выступает Глеб Яковлевич Хор.
ХОР Г. Я., фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ".
Уважаемый Сергей Евгеньевич, уважаемые коллеги! Комитет отмечает, что в
представленном проекте бюджета на 2015-2017 годы существует большая
неопределённость по финансированию высокотехнологичной медицинской помощи и
по использованию нормированного страхового запаса. Это очень важные проблемы,
и в связи с этим комитет считает, что правительству необходимо обеспечить
комплексный анализ подходов к расчёту численности неработающего населения и
внести соответствующие изменения в нормативные правовые акты. Правительство
обязано принять нормативные правовые акты, обеспечивающие повышение
прозрачности использования нормированного страхового запаса, потому что на
сегодняшний день мы не понимаем, как он используется. Правительство обязано
внести изменения в законы "Об основах охраны здоровья граждан..." и "Об
обязательном медицинском страховании..." для исполнения бюджета 2015-2017
годов. Кроме этого, комитет предлагает ко второму чтению совместно с
Комитетом по охране здоровья подготовить следующие документы: о порядке
использования нормированного страхового запаса (как я уже сказал, это мы
должны подготовить), о перераспределении бюджетных ассигнований по разделам,
подразделам, целевым статьям и группам видов расходов классификации расходов
бюджета.
Комитет рекомендует принять в первом чтении бюджет фонда медицинского
страхования при условии учёта замечаний и детальной доработки ко второму
чтению.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.
Сергей Вячеславович Калашников.
КАЛАШНИКОВ С. В. Уважаемый Сергей Евгеньевич, уважаемые коллеги! Наталья
Николаевна Стадченко достаточно подробно рассказала о бюджете фонда
обязательного медицинского страхования. Сразу хочу сказать, что она
совершенно права: бюджет в основных своих параметрах сбалансирован. Комитет
по охране здоровья поддерживает его принятие в первом чтении, однако должен
отметить ряд замечаний, часть которых нужно будет учесть в дальнейшей работе
фонда, а другую часть, возможно, учесть ко второму чтению.
Ну, во-первых, у комитета вызывает обоснованные сомнения вопрос о
достаточности средств в бюджете фонда ОМС на 2015-2017 годы, которые
направляются для финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской
помощи и для повышения заработной платы в соответствии с указами президента,
из имеющегося бюджета не вытекает однозначно, что этих средств будет
достаточно.
Кроме того, в программе государственных гарантий на 2015-2017 годы
сокращаются средние подушевые нормативы финансирования на 2015-2016 годы,
которые были приняты программой госгарантий ранее, то есть по факту мы имеем
снижение тех гарантий, которые раньше были. На 2015 год предусматривается
средний подушевой норматив финансирования, который на 230,8 рубля меньше
установленного ранее, на 2016 год - на 136 рублей меньше, и только в 2017
году он выравнивается.
Кроме того, расходы на высокотехнологичную медицинскую помощь, отражённые в
соответствующих приложениях 4 и 5, предлагается ко второму чтению погрузить,
так сказать, в нормированный страховой запас и отразить в статье 1
законопроекта - это то, что мы готовы сделать ко второму чтению.
У комитета есть обеспокоенность в отношении механизмов финансирования
высокотехнологичной медицинской помощи из средств нормированного страхового
запаса и их прозрачности. Вот на прозрачности я хотел бы остановиться
дополнительно. Принимая в прошлые годы бюджет фонда обязательного
медицинского страхования, мы особо говорили о прозрачности. Я вам должен
сказать, что на сегодняшний день нужной прозрачности у фонда ещё нет,
особенно это относится к строительству перинатальных центров.
Наталья Николаевна, мы с вами разговаривали об этом неоднократно, ну нельзя
решение действительно важнейшей задачи, поставленной президентом, возлагать
на полукоммерческую организацию, которая к тому же очень плохо отчитывается,
я имею в виду "Ростех".
И наконец, необходимы разработка и утверждение отчётной формы, обеспечивающей
контроль за движением средств нормативного страхового запаса ФОМС.
Ну, в общем-то, это всё. Предлагаю принять в первом чтении.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо, Сергей Вячеславович.
Переходим к вопросам.
Вера Анатольевна Ганзя.
ГАНЗЯ В. А., фракция КПРФ.
У меня вопрос к Антону Викторовичу.
Уважаемый Антон Викторович, коэффициент замещения утраченного заработка
трудовой пенсией планировался не менее 40 процентов, эту цифру я взяла из
Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской
Федерации на период до 2020 года. Вот, скажите, пожалуйста, выдерживается ли
данный показатель в бюджете Пенсионного фонда на следующий год и не будет ли
вследствие перехода на новую пенсионную формулу снижен уровень пенсионного
обеспечения наших граждан?
ДРОЗДОВ А. В. Тут следует сказать, что речь идёт об индивидуальном
коэффициенте замещения в 40 процентов: для тех, кто получает заработную плату
среднюю и ниже, он даже выше, а для тех, кто получает более высокую
заработную плату, в силу того что есть предел, до которого берутся взносы, он
может быть ниже, но при этом у таких граждан есть дополнительные возможности
для того, чтобы увеличивать свои пенсионные накопления в других системах - в
корпоративной, в добровольной и в иных.
В целом, конечно же, в проекте бюджета предусмотрена индексация пенсий на
уровне не ниже, чем инфляция, с 1 февраля, а с 1 апреля - на индекс доходов
Пенсионного фонда. Ну, есть вот такая диспропорция.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.
Максим Александрович Щепинов.
ЩЕПИНОВ М. А., фракция ЛДПР.
У меня вопрос к Андрею Степановичу Кигиму.
В рамках работы над бюджетом - это подтвердилось и в выступлении председателя
бюджетного комитета - мы увидели следующую проблему: под существующие
федеральные целевые программы, например такие, как "Чистая вода" и "Культура
России...", выделяются серьёзные средства, но, к сожалению, в рамках бюджета,
в частности на 2014 год, эти средства не осваиваются. В заключении Счётной
палаты отмечено, что Фондом социального страхования не утверждена
инвестиционная программа на 2015-2017 годы, при этом на осуществление
капитальных вложений планируется направить 2,5 миллиарда рублей, то есть
ситуация в точности обратная: получается, средства есть, а программы под эти
деньги нет. Вопрос следующего характера, учитывая и то обстоятельство, что у
нас бюджет формируется программно-целевым способом... (Микрофон отключён.)
КИГИМ А. С. Спасибо большое за вопрос. Я думаю, что здесь существует
небольшая шероховатость с юридической точки зрения, потому что по
постановлению правительства мы должны утвердить программу в течение двух
недель после принятия бюджета, но замечания Счётной палаты справедливые. Если
говорить о смысловой части, а не юридической, то надо сказать, что мы сейчас
проводим инвентаризацию того, как выглядит наша недвижимость, я думаю, что
потом мы сможем вам, как депутату, представить подробную справку, когда
утверждена программа и когда началось финансирование на эти три года.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.
Валерий Викторович Иванов.
ИВАНОВ В. В., фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ".
Вопрос Антону Викторовичу Дроздову.
Антон Викторович, чем объясняется то, что до настоящего времени не принята
государственная программа развития пенсионной системы? Её принятие
неоднократно переносилось, когда, по вашему мнению, она будет принята и
бюджет Пенсионного фонда будет представлен в программном формате?
ДРОЗДОВ А. В. В соответствии с бюджетным законодательством мы обязаны к
следующему бюджетному циклу принять эту программу, и, как предусматривается
процедурой, она пройдёт необходимое обсуждение в парламенте.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.
Евдокия Ивановна Бычкова.
БЫЧКОВА Е. И., фракция "СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ".
У меня вопрос к Андрею Степановичу Кигиму.
Уважаемый Андрей Степанович, разъясните, пожалуйста, следующий парадокс. К
депутатам Государственной Думы очень часто идут жалобы от граждан-льготников
по поводу санаторно-курортного лечения. И Николай Николаевич Гончар, и
Валерий Владимирович сегодня особо подчеркнули, что в 2013 году удовлетворено
только 25 процентов заявок на санаторно-курортное лечение, полученных от
граждан, в то же время выделяемые средства, как мы из этих докладов слышали,
осваиваются не полностью. В чём причина?
И второй вопрос: что вы намерены сделать для улучшения ситуации? Давайте
перестанем обманывать людей, что они ежегодно могут ездить в санатории, и
скажем им честно, что это возможно раз в пять лет или раз в три года. В этом
плане какую-то систему надо установить, чтобы люди ждали свою путёвку и чтобы
их право на санаторно-курортное лечение было удовлетворено в соответствии с
указанными вами сроками.
КИГИМ А. С. Спасибо большое, Евдокия Ивановна. Хочу просто напомнить, что,
когда принималась эта норма, она не была монетизирована в рамках процесса
реформирования социальных норм, была заложена математическая модель, в
соответствии с которой при выборе между денежной выплатой и
санаторно-курортным лечением был принят следующий принцип: все, кто до 1
октября хочет получить деньги, получают, а если до 1 октября отказался, то
эта сумма перечисляется нам, фонду, из бюджета Пенсионного фонда, и мы её
распределяем. Вы правы, Евдокия Ивановна, к сожалению, норма нуждается в
пересмотре. Мы считаем, что это сложная проблема, её видят и Минтруд, и
Минфин. Есть два варианта реализации прогноза, как эту норму поменять: либо
изменить период с годового на пятилетний, тогда, естественно, мы должны
гражданам объяснить, на что они имеют право, либо в рамках этой нормы
пересмотреть категории больных и решить, где уже можно было бы отказаться от
этой услуги, а где оставить. Замечание справедливое, но именно по этому виду
расходов замечаний нет, существует сложность по ТСР, но это другой вопрос, а
здесь мы готовы вам, если есть жалобы избирателей, дать разъяснение по каждой
жалобе.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.
Олег Анатольевич Куликов.
КУЛИКОВ О. А., фракция КПРФ.
У меня вопрос к Стадченко, председателю фонда обязательного медицинского
страхования.
Уважаемая Наталья Николаевна, с 2011 года действует программа "Земский
доктор", которая включает в себя выплату 1 миллиона рублей тем врачам молодым
(сначала до 30 лет, а теперь до 45 лет), которые переезжают в село, но есть
большая группа населённых пунктов, которые не включены в эту программу, в
которых также дефицит медицинских работников. Это посёлки городского типа, в
которых проживает 8 миллионов человек, но только двести посёлков с населением
более 10 тысяч. Это фактически те же самые населённые пункты. Планируется ли
погружение этих населённых пунктов в систему "Земский доктор"?
СТАДЧЕНКО Н. Н. Спасибо большое за вопрос. Программа действует с 2011 года
достаточно успешно, действует она в сельских населённых пунктах и в рабочих
посёлках. В этом году мы с вами увеличили возраст до 45 лет. Для того чтобы
понять, возможно ли такое включение и каким образом это усмотреть в бюджете,
нам вместе с вами нужно проанализировать, наверное, сколько этих посёлков
городского типа и какова потребность во врачах в таких посёлках городского
типа. При изыскании дополнительных источников, безусловно, министерство
поддержит.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.
Валентин Валентинович Свиридов.
СВИРИДОВ В. В., фракция ЛДПР.
Вопрос Наталье Николаевне.
Переход к одноканальному подушевому финансированию объективно привёл к
планированию сокращения экономически неэффективных медицинских учреждений или
экономически неэффективных структурных подразделений медицинских учреждений,
а также коечного фонда, в результате экономически неэффективные сельские
медицинские учреждения либо ликвидируются, либо не открываются. Только в
восемнадцати регионах коечный фонд в межмуниципальных центрах соответствует
планируемым значениям. Вопрос: планирует ли правительство ввести нормативные
требования по шаговой доступности медицинской услуги и изменению порядка
финансирования экономически неэффективных медицинских учреждений?
СТАДЧЕНКО Н. Н. Спасибо большое за вопрос. Безусловно, Министерство
здравоохранения серьёзное внимание уделяет эффективному использованию средств
и оптимизации сети, но оптимизация сети учреждений здравоохранения в политике
Министерства здравоохранения никоим образом не затрагивает сельские
населённые пункты и участковые больницы, оптимизация должна происходить в
городах.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.
Надежда Анатольевна Шайденко, пожалуйста.
ШАЙДЕНКО Н. А., фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ".
Вопрос Наталье Николаевне.
Наталья Николаевна уважаемая, и в вашем выступлении, и в выступлениях коллег
уже звучала проблема высокотехнологичной медицинской помощи, пожалуйста, ещё
раз поясните: каким образом эта помощь будет осуществляться в 2015 году и не
произойдёт ли снижения объёмов указанного вида помощи?
СТАДЧЕНКО Н. Н. Спасибо большое за вопрос, вопрос очень правильный и нужный.
Объёмы высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой федеральными
лечебными учреждениями: в 2014 году было запланировано 542 тысячи пациентов
федеральных лечебных учреждений, на 2015 год - уже 650 тысяч пациентов по
полному тарифу, и в бюджете федерального фонда на это предусмотрено 82
миллиарда рублей, которые будут переданы в федеральный бюджет и доведены по
заданиям федеральным государственным учреждениям. Таким образом, объёмы не
только не сократятся, но к 2017 году вырастут в полтора раза.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.
Валерий Михайлович Зубов.
ЗУБОВ В. М., фракция "СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ".
Вы знаете, неудобно уже, все набросились на Наталью Николаевну, но у меня
вопрос тоже к ней.
Уважаемая Наталья Николаевна, меняется система финансирования: нагрузка
теперь из федерального бюджета должна перейти в значительной части на фонд
обязательного медицинского страхования, также предусматривается, что часть
расходов перейдёт на региональные бюджеты. Можете ли вы назвать сумму, на
которую увеличатся расходы региональных бюджетов либо региональных фондов
обязательного медицинского страхования?
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Вы набросились, но ласково, Валерий Михайлович.
СТАДЧЕНКО Н. Н. Спасибо большое за вопрос. Я хочу сказать, что в 2014 году на
оплату базовой программы обязательного медицинского страхования из фонда
перечисляется 1 триллион 174 миллиарда рублей, а в 2015 году будет на 240
миллиардов больше, субвенции перечисляться будут субъектам в размере 1
триллиона 414 миллиардов рублей. Это здравоохранению субъектов, плюс ещё 82
миллиарда рублей в 2015 году на ВМП федералам.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.
Владимир Иванович Бессонов.
БЕССОНОВ В. И. Уважаемая Наталья Николаевна, я тоже вам вопрос задам. Ну,
поподробнее всё-таки остановитесь на вопросе Шайденко: каким образом
отрегулировать стоимость лечения в различных регионах?
И второе. Во время встречи с президентом министр здравоохранения объявила об
удвоении заработной платы врачей, а в то же время в наш адрес поступает много
жалоб относительно того, что их зарплата снижается. В рамках ваших
возможностей скажите, что происходит с заработной платой и возможны ли
изменения, о которых сказала министр здравоохранения?
СТАДЧЕНКО Н. Н. Спасибо большое. С 2013 года мы внедряем оплату по
клинико-статистическим группам заболеваний, её совершенствуем. У нас сейчас
происходит реализация приказа по федеральному фонду о формировании и
группировке клинико-статистических групп заболеваний с учётом стоимости
медицинской помощи для каждой группы, поэтому закон, связанный с тарифным
регулированием, мы совершенствуем, и различия между субъектами уменьшаются.
Это первая часть вопроса.
Что касается второй части вопроса. Я хотела бы сказать, что расходы на
здравоохранение в целом растут. По заработной плате все субъекты в 2014 году
выполняют свои "дорожные карты", утверждённые собственными силами, мало того,
федеральный фонд ведёт мониторинг в разрезе каждой медицинской организации в
каждом субъекте Российской Федерации. В связи с тем что в 2014 году сумма
средств, передаваемых из федерального фонда, на 18 процентов больше, чем в
2013 году, это позволяет выполнить указы президента, и мы осуществляем
контрольные функции по этим направлениям. Моменты, которые имеются в
субъектах, связанные с заработной платой конкретных специалистов, мы
отрабатываем точечно.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.
Егор Игоревич Анисимов.
АНИСИМОВ Е. И., фракция ЛДПР.
Продолжу череду вопросов Наталье Николаевне.
Уважаемая Наталья Николаевна, в настоящее время активно развивается рынок
частных медицинских услуг, что само по себе является положительной
тенденцией, и, дабы выдержать конкурентоспособность, они предоставляют лучшие
медицинские услуги, привлекают высококвалифицированных специалистов и так
далее. Однако с закреплением возможности оплаты их услуг из средств ФОМСа, а
также в связи с отсутствием каких-либо регуляторов распределения объёма услуг
появляются риски искусственного перераспределения рынка, что также является
разрушающим фактором в сложившейся системе государственных учреждений
здравоохранения. Планируется ли принятие какой-либо методики по формированию
плана-задания по программе государственных гарантий, учитывающей как
потребности населения в медицинской услуге, так и возможности её
качественного предоставления государственными учреждениями?
СТАДЧЕНКО Н. Н. Спасибо большое за вопрос. В закон "Об обязательном
медицинском страховании..." вносятся изменения в части подписания
трёхсторонних соглашений между Министерством здравоохранения, федеральным
фондом и субъектом Российской Федерации, и как раз в рамках этого документа
предусматривается, чтобы планирование объёмов оказания медицинской помощи в
рамках территориального планирования происходило в соответствии с теми
потребностями, которые имеются у каждого субъекта.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.
Михаил Борисович Терентьев.
ТЕРЕНТЬЕВ М. Б., фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ".
У меня вопрос к председателю Фонда социального страхования.
Уважаемый Андрей Степанович, у фонда есть двенадцать реабилитационных
центров, при этом начиная с 2013 года бюджетом фонда не предусмотрено
финансирование данных центров. В заключении Счётной палаты также отмечается,
что не определён статус этих центров. Вопросы: эти центры вообще работают,
какие виды реабилитационных услуг там оказывают, какие категории
застрахованных лиц там обслуживаются? И что вы можете сказать в целом о
доступности этих центров для инвалидов-колясочников?
КИГИМ А. С. Спасибо большое, Михаил Борисович. Центры, как и большинство
социальных учреждений, находящихся в социальном блоке, участвуют в программе
"Доступная среда", и здесь доступ для инвалидов-колясочников существует. Это
первый момент.
Второй. Безусловно, центры оказывают услуги в первую очередь пострадавшим на
производстве, для нас это очень важный момент, потому что в соответствии с
этим видом деятельности обязательным является условие, чтобы медицинская
реабилитация позволяла потом перейти к трудовой реабилитации, поэтому такие
услуги существуют.
В связи с вашим вопросом о порядке финансирования могу сказать, что
действительно, несмотря на то что на центры было потрачено больше 8
миллиардов рублей, с 2013 года они не финансируются из-за бюджетной оговорки,
что учреждение не владеет учреждением, и эта ситуация создаёт два вида
сложностей на сегодняшний день: во-первых, у нас есть ряд недостроенных
мощностей, но мы не можем их ввести; во-вторых, центры должны сейчас
стараться больше, так сказать, самоокупаться и оказывать услуги чуть-чуть
иного плана, чем реабилитация. С учётом того что Министерство финансов и
правительство переходят на программный метод, мы готовы обсудить вопрос их
статуса, учредительства и порядка финансирования в рамках программы, и мы
готовы учесть соответственно ваши замечания, если они у вас будут.
Если я ответил, то хорошо, если что-то непонятно, могу добавить.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.
Ольга Николаевна Епифанова.
ЕПИФАНОВА О. Н., фракция "СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ".
Уважаемый Антон Викторович, есть ли шанс увеличения в 2015 году трансферта из
федерального бюджета на сбалансированность бюджета Пенсионного фонда в связи
с аттестацией негосударственных пенсионных фондов и направлением страховых
взносов на накопительную часть пенсии? И чего вообще ожидать нашим
пенсионерам в связи с неразберихой, которая постоянно происходит в пенсионных
фондах?
ДРОЗДОВ А. В. Честно говоря, в 2015 году у нас все взносы направляются на
страховую часть пенсии, а негосударственным пенсионным фондам, если они
пройдут, как вы говорите, аттестацию и будут включены в систему
гарантирования пенсионных накоплений, передадут те средства, которые у нас
находятся во временном размещении, за 2013 год, а также средства "молчунов" -
граждан, которые выбрали более активный способ размещения, это порядка 500
миллиардов рублей. Это норма законопроекта, который в настоящее время принят
в первом чтении.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.
Все вопросы заданы, переходим к выступлениям.
Вера Анатольевна Ганзя.
ГАНЗЯ В. А. Уважаемый Сергей Евгеньевич, уважаемые коллеги! Здесь до меня уже
были названы цифры, было сказано о многих моментах, и о проблемах в том
числе, но тем не менее я хотела бы на некоторых из них заострить ваше
внимание.
Прежде всего, что касается анализа бюджета Пенсионного фонда, я и фракция
КПРФ полностью присоединяемся к тем нашим коллегам, которые говорили, что
сегодня надо обратить внимание на отсутствие федерального закона,
регулирующего деятельность этого фонда. Сегодня нам необходим не только
закон, который регулировал бы эти отношения, но и закон, который
предусматривал бы ответственность за невыполнение обязательств по выплате
пенсий и за неуплату страховых взносов. К этим моментам нужно подходить более
жёстко, и мы считаем, что ответственность за неуплату страховых взносов нужно
закрепить в законе по аналогии с ответственностью за неуплату налогов.
Кроме того, необходимо на законодательном уровне, об этом тоже много уже
говорили... Нужно просто забыть как страшный сон обязательный накопительный
элемент пенсии, так как именно этот элемент не гарантирует сохранность
пенсионных накоплений граждан. Вы знаете, если денег не хватает, наверное,
проще выйти с дубинкой на дорогу и грабить людей, а не давать какие-то
обязательства, обещания, это честнее будет, но так обращаться с теми
деньгами, которые накапливают граждане для своей пенсии, просто нельзя. Зато
всё это плодит огромное количество предприимчивых посредников из
негосударственных пенсионных фондов, которых тоже надо содержать.
Вот говорили о сбалансированности бюджета, к сожалению, я не слишком доверяла
бы словам о том, что бюджет Пенсионного фонда сегодня всё-таки сбалансирован.
В Бюджетном послании президента поставлена задача обеспечить именно
сбалансированность пенсионной системы с одновременным поэтапным сокращением
межбюджетных трансфертов из федерального бюджета. Давайте посмотрим, доля
межбюджетных трансфертов из федерального бюджета в общей сумме доходов
Пенсионного фонда увеличивается: 2014 год - 38,9 процента, 2015 год - 39,4
процента, 2016 год - 42,1 процента, 2017-й - 40,3. Объём выпадающих доходов в
период с 2015 по 2017 годы будет компенсироваться из федерального бюджета,
это более 1 триллиона рублей. Вообще, интересно будет посмотреть, как с таким
бюджетом и с новой пенсионной формулой будет решена поставленная президентом
задача.
Особо хотела бы остановиться на льготных тарифах. Безусловно, это необходимо,
но преференции в виде льготного страхования имели целью, например, оказать
помощь в развитии и модернизации производства в инновационных секторах
экономики, однако прорыва-то в экономике нет, так куда ушли деньги, куда они
делись? Экономический эффект от льготных тарифов надо вообще изучить, исходя
из анализа финансирования всех государственных внебюджетных фондов.
Что касается коэффициента замещения утраченного заработка, я не зря задавала
этот вопрос. С 1 января 2015 года начнёт применяться новая пенсионная
формула, которая предполагает индексацию пенсий посредством одного
пенсионного коэффициента. Так вот, формирование фонда на 2016-2017 годы идёт
без утверждения методики определения стоимости индивидуального пенсионного
коэффициента, о которой тоже уже говорили, следовательно, вряд ли
предусмотрена индексация, рост его стоимости, и если после введения новых
правил коэффициент замещения будет снижаться такими темпами, какие сейчас мы
уже наблюдаем, то мы в перспективе получим не 40 процентов, предусмотренных
посланием президента, а 26-27 процентов, поэтому может получиться так:
декларируем одно, а на деле получается, к сожалению, совсем другое.
Что касается фонда обязательного медицинского страхования. Согласно
пояснительной записке к законопроекту в бюджете ФОМСа изначально заложено
недостаточно средств, а значит, возникает риск недостижения целевых
показателей по заработной плате прежде всего медицинских работников. Вот этот
вопрос, как и вопрос высокотехнологичной медицинской помощи, действительно
волнует больше всего сейчас. В таком случае потребуется дополнительное
финансирование, и боже нас упаси вместо поиска источников финансирования
опять заняться оптимизацией штатного расписания. Ещё одна такая оптимизация,
и мы просто похороним всю систему здравоохранения, а уж о качестве
предоставляемых медицинских услуг говорить вообще не придётся. На оказание
высокотехнологичной медицинской помощи будет недоставать ежегодно примерно от
5 до 6,2 миллиарда рублей, это следует из бюджета фонда. Счётная палата в
своём заключении на проект федерального бюджета отмечает, что система
обязательного медицинского страхования не позволяет в полной мере обеспечить
финансовые гарантии оказания бесплатной медицинской помощи, поэтому думаю,
что о сбалансированности этой системы тоже говорить рано, и мы сегодня,
говоря о социальной направленности бюджета, заведомо понимаем, что
государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи будет
недостаточно.
Законопроект рассматривался без закреплённых законом принципов формирования
тарифов на медицинскую помощь. Нет единого подхода к формированию финансового
обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования и
полного тарифа на оплату медицинской помощи, но об этом уже говорили, как и о
резких различиях в стоимости лечения. Проблемы надо, конечно, решать. Вы
знаете, можно долго говорить и приводить множество цифр, но я просто в
больницу зашла - там в сутки 186 рублей выделяется на питание, представляете?
Как накормить человека три раза в день, даже если без полдника, на эти
деньги? Вот об этом сегодня нам надо прежде всего думать. А достоверность
расчётов в бюджете ФОМС - это очень большой вопрос.
Хотела бы перейти к Фонду социального страхования. Формирование бюджета
осуществляется в отсутствие оценочных показателей, которые характеризуют
уровень страхового обеспечения как компенсацию утраченного заработка
застрахованных лиц. На эту проблему надо обратить очень серьёзное внимание.
Уже говорили здесь о развитии центров реабилитации, на которые должно
выделяться финансирование, говорили о реабилитации и санаторно-курортном
лечении льготников, я повторять не буду, скажу только одно: вот бюджет весь
посмотрела и никто меня не упрекнёт в том, что я не нашла там решения вопроса
в части капвложений для того, чтобы решить все названные мной проблемы. В
настоящее время бюджет 2016-2017 годов не предусматривает финансирования
межбюджетных трансфертов на обеспечение инвалидов техническими средствами
реабилитации, прекращается действие программы "Доступная среда" на 2011-2015
годы, отсутствует эта программа на 2016-2017 годы, средства на осуществление
указанных полномочий предусмотрены в составе непрограммных мероприятий. А
тогда скажите, пожалуйста, кто-нибудь может мне ответить на вопрос (к
сожалению, нет сегодня представителя правительства, кто отвечает за это),
зачем тогда эти программы?!
И вы знаете, уважаемые коллеги, я хотела бы в завершение высказать одну очень
крамольную с точки зрения Минфина мысль: может быть, нам вернуться всё-таки к
проверенной старой доброй смете, в которую органично входят государственные
целевые программы, вписываются конкретные программы с конкретными целями? То,
что мы сегодня имеем, вот этот программно-целевой метод, о чём говорил и
Андрей Михайлович сегодня, и Счётная палата говорит об этом постоянно, - это
неэффективное использование бюджетных средств: цели все размыты в программах,
и когда деньги приходят 31 декабря, а 1 января уже надо отчитаться, как эти
деньги потрачены... Ну извините, я сама, работая директором школы,
оказывалась в такой ситуации - как я могу освоить эти средства, когда они
приходят к декабрю уже или в последнюю декаду года? А плюс ещё надо провести
конкурсные мероприятия... Это невозможно! Я думаю, что если мы подумаем об
этом, то есть о возвращении к нашей старой доброй смете, то тогда у нас не
будет столько проблем и мы не будем больше говорить об отсутствии
эффективности управления средствами внебюджетных государственных фондов, и не
только ими, а средствами всего бюджета в целом.
Фракция КПРФ будет голосовать против бюджетов фондов.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.
Сергей Михайлович Катасонов.
КАТАСОНОВ С. М. Уважаемый Сергей Евгеньевич, уважаемые коллеги! У нас сегодня
большой бюджетный день - мы только что рассмотрели бюджет нашей страны,
фракции высказали свои пожелания, и я думаю, что, рассматривая сегодня
бюджеты наших внебюджетных фондов, мы не можем их анализировать отдельно,
потому что, во-первых, практически на 40 процентов они у нас дотационные,
прямые трансферты из бюджета идут, например, в Пенсионный фонд, а во-вторых,
механизм сбора тех взносов, который мы имеем, - это практически налоговая
система. Я согласен с предыдущим оратором, что действительно мы должны
рассматривать исполнение бюджетов этих фондов фактически как выполнение
бюджетного задания и для нас де-факто это смета и исполнение федерального
бюджета.
Почему я сегодня говорю о том, что нужно рассматривать их вместе? Потому что
всё предыдущее время фракция ЛДПР говорила о том, что у нас нет экономической
модели и что мы придём в конце концов к ситуации, к которой мы пришли. Мы
помогали всё время только сильным - это были крупные банки, это были
нефтяники, газовики - в надежде, что, когда придёт час икс, в этой ситуации
как раз крупные наши компании, нефтяники, газовики поддержат бюджет,
поддержат население. Сегодня мы видим, что первыми пришли в очередь за
средствами из Фонда национального благосостояния наши нефтяники, газовики и
крупные государственные банки, то есть та модель, которую правительство
предлагало нам все эти годы, утверждая, что мы за счёт, скажем так,
нефтегазовых доходов сможем удержать стабильность развития, не действует.
Сегодня уже не нужно в этом никого убеждать, мы видим реально бюджет -
бюджет, который сегодня практически не может поставить ни одной экономической
цели, ни одного экономического индикатора. Наша задача сегодня, как сказал
министр, как-то всё это сбалансировать, и балансироваться будет, конечно,
понятно каким образом: при цене 90 долларов за баррель будет курс доллара 43
рубля - вот таким образом математически всё будет сводиться, но никакие
индикаторы экономические, конечно, при этом достигнуты быть не могут!
Мы, наша фракция, будем сегодня поддерживать федеральный бюджет с одной
только целью: мы его рассматриваем не как экономический документ, сегодня
бюджет - это фактически политический документ. В условиях, когда мы получили
внешний вызов, мы хотим показать, что всё общество, депутатский корпус
консолидируются вокруг президента, правительства, чтобы удержать ситуацию.
Этого можно добиться только одним - введя в этот бюджет и в бюджеты фондов
индикаторы, которые мы просто обязаны выполнить, а это как раз социальные
индикаторы. Первое, что мы должны, - это удержать хотя бы на уровне 2014 года
ситуацию в здравоохранении. Второе - это пенсионное обеспечение. Мы должны
удержать ситуацию, когда реальный рост пенсий должен соответствовать, скажем
так, реальному росту потребительской корзины. То, что мы сегодня закладываем,
многие вопросы, связанные с индексацией, - ну, в частности, индексация
зарплаты у бюджетников в соответствии с уровнем инфляции, а в пенсионной
системе пусть повыше, - всё равно не отвечают тем изменениям, которые
произошли по основной продовольственной корзине и которые реально ощутит всё
население. Следующее - это, конечно, образование и вопрос недопущения
возникновения категорий, которые будут получать заработную плату ниже
минимальной, а также это вопрос безработицы. Так вот как эти социальные
показатели у нас будут достигаться при исполнении бюджетов наших фондов?
Ну, начнём, наверное, с фонда обязательного медицинского страхования. Я очень
удивился сегодня, когда председатель фонда ответила на вопрос нашей фракции,
что оптимизация системы здравоохранения касается только городов и что в
сельской местности никакой оптимизации проводиться не будет. Совершенно нет
связи между субъектами и федеральным центром, совершенно нет - я год назад и
Скворцовой задавал этот вопрос, - сегодня ответственности губернаторов за те
"дорожные карты", которые они принимают! Давайте посмотрим, даже из
восьмидесяти четырех показателей федеральной программы мы достигли только
пятидесяти четырёх, повторяю: пятидесяти четырёх! Давайте посмотрим, какая
ситуация у нас в сельской местности. Мы с вами не открыли 5,5 тысячи ФАПов,
акушерских пунктов, амбулаторий. 5,5 тысячи - это были индикаторы федеральной
программы, так о какой, скажем так, доступности мы можем говорить, если мы
даже не выполняем то, что у нас заложено в программе?!
Далее, заработная плата в области медицины. Вот надо наконец понять, что у
нас количество людей, которые лечат, на порядок меньше количества людей,
которых лечат, которые лечатся, понимаете? Мы всё время говорим о том, что
должны достичь такого-то уровня заработной платы, но не в ущерб же тому, что
происходит у нас в регионах! Ну вы посмотрите, вот вы нам говорите: мы
выравниваем стационарную и амбулаторную помощь, будет пятьдесят на пятьдесят,
- и Скворцова говорит, что это за счёт увеличения амбулаторной помощи будет.
Да не за счёт этого в субъектах всё происходит - у нас это происходит за счёт
закрытия медицинских стационаров, сокращения количества коек! Естественно,
доступность медицинской помощи падает, никакого критерия доступности
правительством не введено, и все понимают, все - не только врачи, но и
население, - что у нас катастрофическая ситуация, идёт ухудшение. Ну вы
немножко какие-то акценты передвиньте, ну надо зарплату врачам платить! Да мы
не против, но население-то нужно лечить, а у нас доступность такая, что до
ближайшего медпункта 100 километров, два часа нужно ехать. И в расчётах
применяют едва ли не космические корабли, потому что дорог нет, вертолётами
надо доставлять, которых тоже нет, и так далее.
Следующий момент. Вот средняя заработная плата, вы говорите. У нас разница по
средней заработной плате между районными больницами в три раза, - повторяю, в
три раза разница по средней заработной плате, - а если мы возьмём отдельные
категории, например старшая медсестра или главный врач, то разница между
больницами будет в шесть раз! Слушайте, ну мы про нефтянку уже всё поняли,
про газовиков, про Сбербанк и грефов мы всё уже поняли: туда не надо лезть,
там в тысячу раз кратность и так далее, это госуслуга, но неужели вы не
можете навести порядок, чтобы люди за равный труд получали равную заработную
плату?! Значит, я вам говорю: надо возвращаться к тарифной сетке. То, что вы
сегодня хотите сделать, - поменять местами мотивацию и гарантированный оклад,
- проблемы не решит. Правительство сделало привязку зарплаты руководителя к
средней по предприятию, но это тоже не решение вопроса - зарплата
руководителя может быть в восемь раз большей средней, а это цифра очень
большая. Нужно привязывать к крайней категории максимальную заработную плату,
и пусть она будет не в восемь, а в десять, пятнадцать раз больше, но она
должна быть чётко установлена.
Таким образом, в сфере здравоохранения нужно ввести ответственность
губернаторов за исполнение "дорожных карт" и найти механизм влияния
федерального центра на субъекты.
Что касается Пенсионного фонда, фракция ЛДПР поддержит отказ от накопительной
части (в плане её консервации, а не в плане её учёта) и передачу её на
выплату страховой пенсии. Вместе с тем хотелось бы сказать, что вообще
отказываться от модели накопительной части, от экономически мотивированной
части пенсии тоже не совсем правильно. Может быть, есть смысл, чтобы
правительство рассмотрело использование не средств отчислений работодателей,
а средств наших фондов - Резервного фонда, Фонда национального
благосостояния, - которые можно было бы отдать негосударственным пенсионным
фондам, потому что мы всё равно должны вводить какую-то стимулирующую
экономическую модель в эти фонды. Если мы посмотрим федеральный бюджет, то
увидим, что трансферты растут. Мы не решаем проблему с пенсиями, поэтому
предложите какое-то другое решение.
Мы сегодня уже не раз говорили о том, что нужно пересмотреть те льготы,
которые сегодня есть по пенсионным взносам, например я помню, как мы дали
льготу в сфере Интернета, что было совершенно неоправданно, и нужно дать
послабление по этим взносам для субъектов малого бизнеса, нужно провести
диверсификацию.
Вот все эти вопросы надо рассматривать в увязке с бюджетом, в таком случае, я
думаю, мы достигнем нужных показателей социальных индикаторов.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо, Сергей Михайлович.
Николай Фёдорович Герасименко.
ГЕРАСИМЕНКО Н. Ф., фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ".
Уважаемые коллеги, сегодня очень важный день для будущего нашей страны:
принятие основных финансовых документов - федерального бюджета и бюджетов
социальных фондов - либо обеспечит сохранение стабильности в нашем
государстве, либо даст какие-то определённые толчки к достижению этой
стабильности. Главная задача принимаемых бюджетов социальных фондов -
сохранение всех социальных обязательств государства, несмотря на изменившиеся
экономические условия и объективные трудности формирования бюджета, о чём
неоднократно говорил в своих выступлениях наш президент Владимир Владимирович
Путин.
Проект бюджета Пенсионного фонда формировался с учётом того, что общая
численность получателей пенсии увеличится в 2015 году более чем на 1 миллион
человек и к концу 2016 года составит почти 43 миллиона человек, из которых
754 тысячи человек будут жителями Республики Крым и города Севастополя.
Произошли определённые изменения норм действующего пенсионного
законодательства, растут доходная и особенно расходная части бюджета.
Увеличение расходных обязательств определено с учётом увеличения стоимости
пенсионного коэффициента с 1 февраля 2015 года и корректировки индексации
размеров страховых пенсий. Индексация социальных пенсий в 2015 году составит
11,9 процента, а среднегодовой размер пенсии по старости в 2015 году будет 12
тысяч 422 рубля, или 173 процента к прожиточному минимуму пенсионера.
Сохранены выплаты и индексация материнского капитала, а также родовые
сертификаты. Основные характеристики проекта бюджета фонда на 2015 год и на
плановый период 2016 и 2017 годов позволяют в соответствии с
законодательством, своевременно и в полном объёме осуществлять выплаты по
установленным обязательствам.
Также отмечается рост расходов и Фонда социального страхования. В 2015 году
он будет больше, чем в 2014-м, на 30 миллиардов, в 2016 году - также на 30
миллиардов и на 40 миллиардов - в 2017 году. Основные расходы фонда, более 80
процентов, направлены на социальное страхование в случае временной утраты
трудоспособности и в связи с материнством, а также на страхование от
несчастных случаев на производстве и профзаболеваний. На обеспечение
инвалидов техническими средствами реабилитации, в том числе на изготовление и
ремонт протезно-ортопедических изделий, в 2015 году предусматривается
направить 11 миллиардов рублей.
Необходимо отметить, и уже отмечали это докладчики, что на протяжении
последних лет ежегодно сокращается выделение средств федерального бюджета на
санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан. Мы также считаем
необходимым принятие правительством согласованного решения о законодательном
регулировании проблемы обеспечения граждан, имеющих право на получение
государственной социальной помощи, санаторно-курортным лечением, потому что
сейчас существует такая практика: кто отказался от санаторно-курортного
лечения, тот получает деньги, а кто не отказался, тот не может получить
санаторно-курортное лечение, - только четвёртая часть граждан, имеющих право
на обеспечение санаторно-курортным лечением, получают его.
Что касается бюджета Федерального фонда обязательного медицинского
страхования, тут происходит, ну, как бы подмена понятий: все говорят об
уменьшении бюджета, но на самом деле с 1 января вступает в действие статья
закона "Об основах охраны здоровья...", по которой основная часть и
финансирование здравоохранения осуществляются через фонд обязательного
медицинского страхования, отмечается рост доходов и расходов Федерального
фонда обязательного медицинского страхования, запланированный на 2015 год и
на последующие годы. Увеличение сборов планируется за счёт повышения размера
страхового взноса до 5,1 процента и отмены ранее существовавшего потолка
годовой оплаты труда работников: ранее была планка 642 тысячи рублей, по
достижении которой страховые взносы уже не взимались, теперь же эту планку
сняли, и только эта мера дала прибавку в бюджет фонда обязательного
медицинского страхования в размере 182 миллиардов рублей в 2015 году (с
последующим увеличением). То есть никакого снижения расходов на оказание
медицинской помощи, о чём говорили уважаемые Геннадий Андреевич Зюганов и
Оксана Генриховна Дмитриева, не произошло. Да, федеральный бюджет уменьшился
на 98 миллиардов рублей, но фонд обязательного медицинского страхования вырос
на 320 миллиардов рублей, то есть прибавка к затратам на здравоохранение
составила 220 миллиардов рублей и доходы и расходы фонда обязательного
медицинского страхования с лихвой перекрывают снижение финансирования из
федерального бюджета.
В 2015 году на 20 процентов увеличится подушевой норматив, и на 18 процентов
выросло финансирование программы государственных гарантий бесплатного
оказания медицинской помощи. Для выполнения майских указов президента
Владимира Владимировича Путина по увеличению в полтора раза объёмов
высокотехнологичной медицинской помощи к 2017 году финансирование на 2015 год
увеличилось более чем на 50 процентов: с 52 миллиардов в 2014 году до 82
миллиардов в 2015 году. К сожалению, есть вопрос по заработной плате
медицинских работников, потому что она будет увеличена только в соответствии
с запланированным уровнем инфляции 5,5 процента. В связи с этим мы отмечаем,
что возникают риски недостижения к 2018 году целевых показателей увеличения
заработной платы врачей.
Тоже очень важный вопрос - это кадры. В целях привлечения кадров на село с
учётом повышения возраста приезжающих врачей с тридцати пяти до сорока пяти
лет запланировано финансирование в размере 3,2 миллиарда рублей. Мы считаем,
необходимо продолжить эту работу с правительством и включить в программу
субсидирования также врачей, которые будут переезжать в посёлки городского
типа.
Фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ" поддержит принятие в первом чтении бюджетов
социальных фондов, которые позволят своевременно и в запланированном объёме
выполнить взятые на себя государством социальные обязательства и, таким
образом, в наше непростое время обеспечить и сохранить стабильность и
устойчивость нашего государства, несмотря на все вызовы этого сложного
периода развития нашей страны.
Спасибо за внимание.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.
Уважаемые коллеги, мы через десять минут завершим обсуждение этого вопроса и
приступим к голосованию, поэтому я прошу всех вернуться в зал, для того чтобы
принять участие в голосовании, а пока выступает Наталья Рэмовна Петухова.
Пожалуйста.
ПЕТУХОВА Н. Р., фракция "СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ".
Уважаемые коллеги, внебюджетные фонды исполняют важнейшие социальные
обязательства государства, и я хочу напомнить о том, что расходы внебюджетных
фондов с учётом межбюджетных трансфертов составляют более трети всех расходов
бюджетной системы, поэтому от того, какова ситуация в этих фондах, насколько
они финансово сбалансированы, зависит и социальная стабильность в
государстве.
Начну с Пенсионного фонда Российской Федерации. Здесь сегодня говорили о том,
что бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования
недостаточно прозрачен, что же касается Пенсионного фонда, то здесь всё
наоборот: фонд представил наиболее исчерпывающую для анализа информацию, в
представленных документах подробно расписаны все бюджетные ассигнования,
полученные из бюджетной системы в форме межбюджетных трансфертов, - то, чего
нет или недостаточно, например, в бюджете фонда обязательного медицинского
страхования, - представлена вполне достаточная информация о доходах и
расходах бюджета Пенсионного фонда, связанная с формированием имеющихся
средств для финансирования накопительной части пенсии, прилагаются очень
внятные и понятные расчёты по оценке поступлений в бюджет страховых взносов.
Отдельно необходимо сказать об отношении к накопительной составляющей
страховой пенсии. То, что и в 2014 году, и в 2015 году отказались от
перечисления части страховых взносов в пенсионные накопления, - это очень
разумное, целесообразное решение, которое наша фракция, безусловно,
поддерживает. Отказ от накоплений существенно повысил финансовую устойчивость
Пенсионного фонда, почти вдвое сократил дефицит фонда по страховым взносам и,
соответственно, уменьшил в этой части трансферты из федерального бюджета.
Несмотря на то что, по оценкам, коэффициент замещения пенсией заработной
платы в 2015 году не увеличивается и составит примерно столько же, сколько в
2014 году, 35,7 процента, а к 2017 году сократится до 34 процентов, мы
понимаем, что во многом это следствие обстоятельств, независимых от усилий
Пенсионного фонда. Мы поддержим проект бюджета фонда только за то, что он
составлен в строгом соответствии с нормативными требованиями и в нём в 2015
году взносы на накопительную часть зачисляются на страховую часть пенсий, и
надеемся, что это положение сохранится и в последующие годы, хотя это не
предусмотрено в 2016 и 2017 годах.
Что касается Фонда социального страхования, то из года в год этот фонд также
представляет проекты бюджетов, оформленные в соответствии с нормативными
требованиями, примерно одинаковые по структуре и прилагаемым материалам,
неизменными остаются в этих бюджетах из года в год некоторые цифры, и в то же
время, как неоднократно здесь отмечалось, и в прошлом году были, и в этом
году сохраняются многие нерешённые проблемы. Правильно на заседании Комитета
по бюджету и налогам Счётная палата обратила внимание на то, что до сих пор
отсутствует стратегия развития социального страхования, и поэтому до сих пор
все эти проблемы не только не находят разрешения, но даже обостряются. Мне
хочется привести такой пример. Вот непонятно, почему в течение многих лет
расходы на родовые сертификаты по национальному проекту "Здоровье" остаются
неизменными - 19 миллиардов 30 миллионов рублей? Начиная с 2007 года не
меняется и стоимость самого сертификата - это 10 тысяч рублей, сейчас 11
тысяч, но это не намного больше. Может быть, пора уже привести стоимость
сертификата в соответствие с реальными затратами? Ведь за последние
семь-восемь лет в 2,5-3 раза выросла заработная плата среднего медицинского
персонала и врачей, увеличились коммунальные платежи, существенно возросли
затраты на медикаменты и расходные материалы.
Ну и здесь уместно перейти к проекту бюджета фонда обязательного медицинского
страхования. На фоне неоптимистичной ситуации в здравоохранении продолжается
процесс сокращения в целом расходов на функционирование и развитие отрасли:
при планируемом в 2015 году росте расходов бюджетной системы в целом на 11,5
процента рост расходов на здравоохранение существенно отстаёт и составляет
всего 8,5 процента, при этом доля расходов на здравоохранение из всех
источников финансирования в расходах бюджетной системы сокращается с 9,4
процента до 9,2 процента. Доля в ВВП также застывает, замораживается на
уровне 3,6 процента, и я хочу сказать, что это один из самых низких
показателей в мире, ниже только разве что в Индии или, может быть, пока ещё в
Китае. При недостатке врачей в отрасли (а о кадровой проблеме здесь на
прошлой неделе очень подробно говорили, обсуждали этот вопрос) планируется
дальнейшее сокращение врачей. При этом идёт не только номинальное,
структурное, качественное снижение кадрового потенциала, но и сокращается
материальная база здравоохранения: закрываются больницы, поликлиники, их
объединяют, укрупняют, идут другие процессы сокращения.
Здесь уже сегодня говорили о том, что нужно переходить к сметному
финансированию в бюджетных учреждениях, мы с этим абсолютно согласны. Вот
хочу привести пример. Как следствие 83-го федерального закона, который
называют законом о коммерциализации бюджетной сферы, происходит внутреннее,
уже в самих медицинских учреждениях, сжатие сферы медицинской помощи,
раздувается численность управленческого персонала, увеличивается количество
бухгалтеров, юристов, которые всё больше и больше оттягивают на себя и без
того ограниченные ресурсы отрасли. В связи с этим хочется поднять вопрос о
том, насколько оправданны создание так называемой одноканальной системы
финансирования оказания медицинской помощи и передача всех ресурсов в одни
руки - Федеральному фонду обязательного медицинского страхования? Встают
вопросы: кто-нибудь когда-нибудь оценивал эффективность создания такой
системы, где-нибудь в мире есть подобные аналоги, примеры и не приведёт ли
вот такое объединение окончательно к тому, что политика здравоохранения будет
всё в большей степени сосредоточена не на оказании медицинской помощи, а на
распределении денег? Это, к сожалению, в общем-то, уже и происходит. Когда в
91-м году создавался Федеральный фонд обязательного медицинского страхования,
то предполагали, что это будет не замещающий, а дополнительный источник
финансирования отрасли, но, к сожалению, сейчас всё финансирование, все
источники заменили одним - фондом обязательного медицинского страхования.
Анализируя проект бюджета фонда обязательного медицинского страхования,
хотелось бы в связи с этим привести также некоторые примеры, связанные с
введением одноканальной системы финансирования. Например, финансирование
высокотехнологичной медицинской помощи - действительно непрозрачно, вообще
непонятно, сколько в итоге средств направляется на эти цели, очень сложно эти
средства гуляют между бюджетами: не вдаваясь в подробности, отмечу, что
сначала все средства на эти цели собираются в Федеральном фонде обязательного
медицинского страхования, и в том числе из федерального бюджета, затем
нестраховая часть этих средств через федеральные органы исполнительной власти
распределяется в федеральные клиники и медицинские организации субъектов
Российской Федерации. И в связи с этим возникает вопрос: не проще ли было бы
выделить средства в федеральном бюджете и финансировать клиники прямо из
федерального бюджета? Я думаю, что всем от этого было бы лучше, в том числе
врачам, которые, я думаю, и в 2015 году так же будут устраивать голодовки,
как они уже делали в этом году.
Ещё более витиеватая конструкция по финансированию уже упомянутых мной
родовых сертификатов, схема примерно такая: из федерального бюджета 19
миллиардов рублей поступает в Федеральный фонд обязательного медицинского
страхования, из фонда ОМС - в Фонд социального страхования, из Фонда
социального страхования - в медицинские учреждения, то есть вот таким сложным
путём деньги идут к пациентам. Можно было бы, обойдя все формальности,
обеспечить финансирование прямо из федерального бюджета.
Фракция "СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ" не поддержит проект бюджета фонда обязательного
медицинского страхования и Фонда социального страхования.
Спасибо за внимание.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.
Так, уважаемые докладчики, будет ли кто-либо выступать? Нет.
Николай Николаевич, Глеб Яковлевич, вы представили исчерпывающие, полные
содоклады, будете ли дополнительно выступать? Нет. Спасибо.
Выносим законопроекты на "час голосования".
Фрагмент стенограммы:
Строки с 5656 по 5709 из 6757
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. 24-й вопрос, проект федерального закона "О бюджете
Пенсионного фонда Российской Федерации на 2015 год и на плановый период 2016
и 2017 годов", первое чтение.
Включите режим голосования.
Покажите результаты.
РЕЗУЛЬТАТЫ ГОЛОСОВАНИЯ (14 час. 49 мин. 50 сек.)
Проголосовало за 296 чел.65,8 %
Проголосовало против 94 чел.20,9 %
Воздержалось 0 чел.0,0 %
Голосовало 390 чел.
Не голосовало 60 чел.13,3 %
Результат: принято
Принят в первом чтении.
25-й вопрос, проект федерального закона "О бюджете Фонда социального
страхования Российской Федерации на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017
годов".
Включите режим голосования.
Покажите результаты.
РЕЗУЛЬТАТЫ ГОЛОСОВАНИЯ (14 час. 50 мин. 22 сек.)
Проголосовало за 241 чел.53,6 %
Проголосовало против 94 чел.20,9 %
Воздержалось 0 чел.0,0 %
Голосовало 335 чел.
Не голосовало 115 чел.25,6 %
Результат: принято
Принят в первом чтении.
26-й вопрос, проект федерального закона "О бюджете Федерального фонда
обязательного медицинского страхования на 2015 год и на плановый период 2016
и 2017 годов".
Включите режим голосования.
Покажите результаты.
РЕЗУЛЬТАТЫ ГОЛОСОВАНИЯ (14 час. 50 мин. 52 сек.)
Проголосовало за 239 чел.53,1 %
Проголосовало против 144 чел.32,0 %
Воздержалось 0 чел.0,0 %
Голосовало 383 чел.
Не голосовало 67 чел.14,9 %
Результат: принято
Законопроект принят в первом чтении.