24-й вопрос, проект федерального закона "О внесении изменений в статью 350      
Трудового кодекса Российской Федерации в связи с принятием Федерального         
закона "О внесении изменений в Федеральный закон "Об основах охраны здоровья    
граждан в Российской Федерации" в части установления дополнительных гарантий    
медицинских работников". Доклад Федота Семёновича Тумусова.                     
                                                                                
ТУМУСОВ Ф. С., фракция "СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ - ЗА ПРАВДУ".                       
                                                                                
Уважаемые депутаты Государственной Думы, система здравоохранения нашей страны   
за последние два-три года пережила очень сложные времена, мы все эту сложную    
ситуацию пережили. Несмотря на то что были приняты до этого очень вредные       
решения по "оптимизации" системы здравоохранения и другие вредные решения,      
система здравоохранения выдержала, она с честью вышла из сложной ситуации с     
пандемией. Но при этом мы с вами наблюдаем такое массовое явление, как          
выгорание медицинских работников. Медицинские работники, работая днём и         
ночью, буквально 24 часа в сутки, выгорают и эмоционально, и профессионально,   
и психологически. На самом деле в нашей стране есть места, где в таком          
режиме, 24 часа в сутки, работают медицинские работники. Это в сельской         
местности, в отдалённых населённых пунктах, там, где только один медицинский    
работник - врач или фельдшер, они действительно работают 24 часа в сутки.       
                                                                                
Наша фракция в целях социальной защиты, усиления социальных гарантий таким      
работникам, которые живут и работают в сельской местности, в рабочих            
посёлках, разработала законопроект, который представляется на ваше              
рассмотрение, о некоторых особенностях регулирования труда медицинских          
работников. Мы предлагаем таким работникам, которые работают в сельской         
местности и посёлках городского типа, установить сокращённую                    
продолжительность рабочего времени - до 39 часов в неделю, это первое.          
                                                                                
Второе. Мы предлагаем таким медицинским работникам предоставлять ежегодный      
дополнительный оплачиваемый отпуск.                                             
                                                                                
Третье. Мы предлагаем предоставлять медицинским работникам дополнительный       
оплачиваемый отпуск продолжительностью до одного года не реже чем раз в         
десять лет с выплатой до 75 процентов или половины заработной платы.            
                                                                                
Следующее. Мы хотим внести такую норму, как дежурство на дому. Мы все с вами    
знаем, что в сельской местности врача или фельдшера могут вызвать к больному    
в любое время суток, и днём, и ночью, поэтому мы предлагаем внести такую        
норму, как дежурство на дому. И эта работа должна оплачиваться - по крайней     
мере половина заработной платы.                                                 
                                                                                
Ещё мы заложили в законопроект такую норму: когда в сельской местности или в    
отдалённом населённом пункте нет врачей, несмотря на проект "Земский доктор",   
когда их очень не хватает, дать право учредителям медицинских учреждений        
брать на работу пенсионеров по отдельному контракту.                            
                                                                                
Таким образом, мы предлагаем целый комплекс мер по социальной защите, по        
социальной поддержке медицинских работников, которые живут и работают в         
сельской местности, в отдалённых населённых пунктах. Прошу поддержать.          
                                                                                
Спасибо за внимание.                                                            
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.                                                  
                                                                                
Содоклад Михаила Васильевича Тарасенко.                                         
                                                                                
ТАРАСЕНКО М. В., фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ".                                       
                                                                                
Уважаемый Александр Дмитриевич, уважаемые коллеги! Федот Семёнович достаточно   
подробно изложил содержание законопроекта. Я хотел бы начать с того, что уже    
само название законопроекта - "О внесении изменений в статью 350 Трудового      
кодекса Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "О         
внесении изменений в Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в    
Российской Федерации" в части установления дополнительных гарантий              
медицинских работников" - некорректно, потому что законопроект о внесении       
изменений в закон "Об основах охраны здоровья..." был отклонён                  
Государственной Думой в прошлом году. Уже одного этого достаточно для того,     
чтобы высказать позицию комитета. Но я не могу не сообщить дополнительно, что   
комитеты Совета Федерации по социальной политике, по федеративному              
устройству, региональной политике и делам Севера данный законопроект не         
поддерживают. Комитет Государственной Думы по охране здоровья также не          
поддерживает законопроект, как и правительство. У Счётной палаты масса          
замечаний.                                                                      
                                                                                
С учётом изложенного Комитет по труду, социальной политике и делам ветеранов    
не поддерживает концепцию данного законопроекта и предлагает отклонить его в    
первом чтении.                                                                  
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Есть ли вопросы, коллеги?                                 
                                                                                
Включите режим записи.                                                          
                                                                                
Покажите список.                                                                
                                                                                
Кузнецов Андрей Анатольевич, пожалуйста.                                        
                                                                                
КУЗНЕЦОВ А. А. Михаил Васильевич, всё-таки хотелось бы понять, по техническим   
причинам комитет рекомендует отклонить или по сутевым? Если по техническим,     
то, пожалуйста, скажите, в чём самое главное препятствие для принятия этого     
закона?                                                                         
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. На трибуне включите микрофон.                             
                                                                                
ТАРАСЕНКО М. В. Самое главное препятствие для принятия этого закона - это то,   
что его идея в том, что изменения в Трудовой кодекс вносятся в связи с          
изменением закона "Об основах охраны здоровья...", а изменения в этот закон     
не были внесены. Более того, положения этого законопроекта никак не связаны с   
положениями законопроекта об охране здоровья, который был отклонён в июле       
прошлого года.                                                                  
                                                                                
Ну и ещё один момент, о котором я не могу не сказать. Писался он второпях,      
писался он перед выборами. И вы меня извините, пожалуйста, когда говорят "в     
части установления дополнительных гарантий медицинских работников", имеется в   
виду, что гарантию дают медицинские работники, а в контексте трудового          
законодательства должны быть гарантии медицинским работникам. Но даже на это    
авторы не обратили внимания, потому что это не глубоко продуманная концепция,   
а это... Я вам скажу прямо: это популистская идеология, которая направлена на   
то, ну, чтобы завоевать популярность. Это моё убеждённое мнение, это я уже не   
позицию комитета, а свою личную высказываю.                                     
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Куринный Алексей Владимирович.                            
                                                                                
КУРИННЫЙ А. В. У меня вопрос к авторам.                                         
                                                                                
Уважаемый Федот Семёнович, предлагая вот эту новую процедуру, этот отпуск       
годовой, который после десяти лет непрерывной работы может взять медицинский    
работник, вы на что ориентировались, есть такая практика в какой-то из стран?   
С чем связан срок - именно год, - почему 75 процентов оплаты? Ориентировались   
ли как-то на подобный опыт, который существует у педагогических работников,     
откуда эта мысль родилась вообще?                                               
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Тумусову включите микрофон.                               
                                                                                
ТУМУСОВ Ф. С. Спасибо за вопрос. Такой опыт есть. Такая практика есть,          
например, у научных работников, у педагогов, преподавателей высших учебных      
заведений. Мы исходим из того, что сельские врачи подвержены                    
профессиональному выгоранию и испытывают огромную нагрузку, при этом они не     
могут найти время для повышения квалификации. Такой отпуск раз в десять лет,    
мы считаем, необходим врачам для повышения квалификации и, естественно, для     
восстановления здоровья, исходя из этого, мы такую норму и разработали.         
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Леонов Сергей Дмитриевич.                                 
                                                                                
ЛЕОНОВ С. Д., фракция ЛДПР.                                                     
                                                                                
У меня тоже вопрос к автору.                                                    
                                                                                
Уважаемый Федот Семёнович, вот у нас на селе и так не хватает медицинских       
работников, катастрофически не хватает. Вы сейчас предлагаете снизить для них   
количество часов работы в неделю, потом увеличить годовой оплачиваемый          
отпуск, потом - один год отпуска раз в десять лет. Ну вот если сейчас примут    
этот закон, допустим, все сельские врачи уйдут в отпуск на год с оплатой 75     
процентов, а кто работать-то на селе будет? Ответьте, пожалуйста.               
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Тумусову микрофон включите.                               
                                                                                
ТУМУСОВ Ф. С. На самом деле вот эта норма, если она будет принята, будет,       
наоборот, стимулировать, медицинские работники будут заинтересованы в работе    
в сельской местности, в отдалённых населённых пунктах, поскольку появятся       
социальные гарантии, социальные льготы, которые дадут им возможность работать   
с такой нагрузкой и после этого восстанавливать здоровье и повышать             
профессиональный уровень. Мы считаем, что эта норма направлена не на то,        
чтобы их распустить, а на то, чтобы, наоборот, стимулировать специалистов       
работать на селе.                                                               
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.                                                  
                                                                                
Коллеги, есть ли желающие выступить? Да.                                        
                                                                                
Включите режим записи на выступления.                                           
                                                                                
Покажите список.                                                                
                                                                                
Дмитриева Оксана Генриховна, пожалуйста.                                        
                                                                                
ДМИТРИЕВА О. Г., депутат Государственной Думы, не входящий во фракцию.          
                                                                                
Уважаемые коллеги, я думаю, что можно продумывать целый комплекс мер по         
поддержке медицинских работников, но он действительно должен быть               
профессиональным и не популистским.                                             
                                                                                
Я остановлюсь только на одном вопросе, вот который задавал коллега Куринный,    
по поводу годичного отпуска, откуда вот это всё взялось. Ну, я догадываюсь      
откуда. Научным работникам и профессорам вузов в некоторых странах дают         
годичный отпуск на научный обмен, на подготовку научных статей, проведение      
научных исследований, это понятно. А врачу, которому, чтобы не потерять         
квалификацию, нужна ежедневная практика... Как можно представить себе           
врача-хирурга, которого на год отпускают куда-то в отпуск и он год не имеет     
практики? Ну вы с любым врачом поговорите, спросите, что это такое, когда год   
нет практики! Он должен это каждый день делать, чтобы, ну, в руках сохранить    
квалификацию! Это просто один пример. Тут по принципу "слышат звон, а не        
знают, где он".                                                                 
                                                                                
У врачей полно проблем, и, может быть, нужно это в законодательстве отразить.   
Есть вопросы с тем, как осуществляется повышение квалификации, как              
присваивается категория, нужно ли подтверждать категорию, особенно врачам,      
которые имеют большой стаж, - и это, кстати говоря, большая проблема для        
людей, которые работают в сельской местности: врачи с большим стажем ещё        
должны каждые пять лет сдавать экзамен и подтверждать свою категорию... То      
есть много проблем, но они должны быть изучены и должен быть профессионально    
предложен механизм их разрешения.                                               
                                                                                
Спасибо за внимание.                                                            
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Родина Виктория Сергеевна, пожалуйста.                    
                                                                                
РОДИНА В. С., фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ".                                          
                                                                                
Уважаемый Александр Дмитриевич, уважаемые коллеги! Остановлюсь тезисно на       
вопросах, которых были сегодня подняты.                                         
                                                                                
Прежде всего, действующей редакцией Трудового кодекса сокращённая               
продолжительность рабочего времени установлена для всех медицинских             
работников независимо от места расположения медицинской организации, в          
которой они работают, без указания отдельных категорий работников. Исключение   
специального правила в отношении работы по совместительству медицинских         
работников, у которых может увеличиваться продолжительность работы по           
сравнению с общеустановленной, повлечёт за собой невозможность оказания         
медицинской помощи гражданам в случае отсутствия основного медицинского         
работника.                                                                      
                                                                                
Что касается предоставления медицинским работникам дополнительного              
оплачиваемого отпуска не реже чем через каждые десять лет. Законодательно       
определено, что дополнительный оплачиваемый отпуск является особым правом       
отдельных категорий работников, занятых на работах с вредными и опасными        
условиями труда, работающих в районах Крайнего Севера, а также в ряде других    
случаев, предусмотренных Трудовым кодексом и иными федеральными законами.       
Вместе с тем ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск для отдельных         
категорий медицинских работников прописан в постановлениях Правительства        
Российской Федерации и в приказе Министерства здравоохранения. Безусловно,      
фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ" поддерживает расширение категории медицинских           
работников, которым необходимо предоставлять ежегодный дополнительный           
оплачиваемый отпуск, однако данные изменения возможны путём внесения            
соответствующих изменений в нормативные правовые акты.                          
                                                                                
На основании изложенного, фракция "ЕДИНАЯ РОССИЯ" данный законопроект не        
поддерживает.                                                                   
                                                                                
Спасибо за внимание.                                                            
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.                                                  
                                                                                
Леонов Сергей Дмитриевич, пожалуйста.                                           
                                                                                
ЛЕОНОВ С. Д. Уважаемые коллеги, фракция ЛДПР, безусловно, выступает за любые    
льготы медицинским работникам, потому что это действительно очень важная        
отрасль в нашей стране, в нашем государстве. Вопрос сельской медицины и         
сельских врачей действительно очень остро звучит сейчас и в обществе, потому    
что, к сожалению, сельских врачей становится всё меньше и меньше, сельская      
медицина по качеству сильно отстаёт от столичной медицины. И здесь необходимы   
очень обдуманные, своевременные и прямо сиюминутные решения, я бы даже          
сказал, потому что действительно ситуация очень сложная.                        
                                                                                
В основном работают пенсионеры. Они и так могут уйти на пенсию, и не на год     
раз в десять лет, а вообще уйти на пенсию, не работать и получать свою          
пенсию. Тем не менее, во многих случаях только из-за своих убеждений и из-за    
того, что их просят местные жители, они остаются работать в ФАПах, во           
врачебных амбулаториях, в центральных районных больницах. А вот молодёжи нет.   
Вряд ли, конечно, можно молодёжь привлечь в эти ФАПы и центральные районные     
больницы, увеличив им отпуск, потому что всё-таки молодой человек должен        
максимально работать, максимально получать опыт, врачебный опыт. И отпуск им    
не нужен, по сути своей, потому что молодой организм, так скажем. Здесь нужны   
другие принципиальные позиции. Прежде всего всё-таки нужно возвращаться к       
распределению тех выпускников, которые заканчивают медицинские вузы.            
Неоднократно мы, ЛДПР, заявляли эту позицию Министерству здравоохранения,       
правительству в целом. К сожалению, она не поддерживается, что усугубляет       
ситуацию на селе. Сейчас увеличили заработные платы некоторым категориям        
врачей на селе. Это очень хорошо, но тоже не совсем полное решение этой         
проблемы. Сейчас нужны очень жёсткие и действенные методы, чтобы мы не          
потеряли просто-напросто сельскую медицину, потому что идёт очень большой       
отток выпускников, молодых врачей, так скажем, в более лучшие условия - в       
столичные регионы, в частные клиники, - и очень сложно привлечь молодёжь на     
село. В этом отношении нужно крепко задуматься. И всё-таки я уверен, что        
через несколько лет мы придём к решению о распределении выпускников             
медицинских вузов и... (Микрофон отключён.)                                     
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Добавьте время.                                           
                                                                                
ЛЕОНОВ С. Д. Я заканчиваю.                                                      
                                                                                
Это единственное возможное на сегодняшний день решение, которое мы вместе с     
вами могли бы принять.                                                          
                                                                                
Спасибо за внимание.                                                            
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.                                                  
                                                                                
Федот Семёнович Тумусов, пожалуйста.                                            
                                                                                
ТУМУСОВ Ф. С. Спасибо.                                                          
                                                                                
Уважаемые коллеги, благодарю за столь горячее обсуждение данного                
законопроекта и благодарю за те предложения и замечания, которые прозвучали в   
ваших выступлениях. Мы, естественно, учтём это и во втором чтении, и в          
дальнейшей работе по совершенствованию законодательства. Ну, хотел бы просто    
несколько замечаний сделать.                                                    
                                                                                
В сельской местности больше работают врачи общей практики. Там, в сёлах,        
хирургов, к сожалению, нет. Это первое. Второе, насчёт отпуска: да, целый       
год, может быть, слишком длинно, но важно установить норму, чтобы знали, что    
есть такая норма, а человек может, условно говоря, взять два месяца отпуска,    
а вместо остального - компенсацию деньгами.                                     
                                                                                
В общем, проблема очень острая - обеспечение и гарантии для медицинских         
работников в сельской местности и в отдалённых населённых пунктах, - и нам      
всем надо над этой проблемой работать, с тем чтобы обеспечить медицинскую       
защиту наших граждан.                                                           
                                                                                
Спасибо за внимание.                                                            
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.                                                  
                                                                                
Содокладчик?                                                                    
                                                                                
Пожалуйста, Тарасенко.                                                          
                                                                                
ТАРАСЕНКО М. В. Вы знаете, уважаемые коллеги, в законопроекте речь идёт не о    
сельских врачах, а обо всех врачах, поэтому, когда мы говорим о                 
дополнительном отпуске в течение года с оплатой 75 процентов заработной         
платы, речь идёт вообще о нашей отечественной медицине. Да, в медицине много    
проблем, но я хотел бы сказать, что эти проблемы действительно нужно решать.    
И я полагаю, высказывание коллеги Леонова о том, что мы вынуждены будем         
вернуться к системе распределения после окончания высшего учебного              
заведения... на мой взгляд, другого пути у нас просто нет, если мы хотим        
сохранить сельскую медицину.                                                    
                                                                                
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ. Спасибо.                                                  
                                                                                
Ставится на голосование проект федерального закона "О внесении изменений в      
статью 350 Трудового кодекса Российской Федерации в связи с принятием           
Федерального закона "О внесении изменений в Федеральный закон "Об основах       
охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в части установления            
дополнительных гарантий медицинских работников", пункт 24.                      
                                                                                
Включите режим голосования.                                                     
                                                                                
Покажите результаты.                                                            
                                                                                
               РЕЗУЛЬТАТЫ ГОЛОСОВАНИЯ (15 час. 40 мин. 07 сек.)                 
Проголосовало за              110 чел.24,4 %                                    
Проголосовало против            1 чел.0,2 %                                     
Воздержалось                    0 чел.0,0 %                                     
Голосовало                    111 чел.                                          
Не голосовало                 339 чел.75,3 %                                    
Результат: не принято                                                           
                                                                                
Отклоняется.